Evaluering af knogleforøgelse ved hjælp af tilpasset 3D Zirconia Barrier Versus Titanium Mesh

Efter at en tand er trukket ud, gennemgår den alveolære proces en uundgåelig dimensionsændring som en del af ombygningsprocessen efter ekstraktion. Den alveolære proces reduceres både i den lodrette og den vandrette dimension. Derfor er knogleforstørrelsesprocedurer blevet anvendt til at løse dette problem. Et antal knogletransplantationsmaterialer og membraner er blevet brugt, herunder resorberbare og ikke-resorberbare membraner. Det er veletableret, at ikke-resorberbare membraner producerer større knogleforstørrelse end resorberbare med hensyn til deres evne til at generere ny knogle. Men deres komplikationer gør dem til en mindre populær mulighed i daglig klinisk praksis.

Zirconia overflader viser fremtrædende osteo-ledningsevne, også den har lav affinitet til bakteriel plak, små mængder af inflammatorisk infiltrat og god bløddelsintegration. Derfor sigter denne undersøgelse på at introducere tilpassede 3D zirconia barrierer som et forudsigeligt alternativ til titanium mesh med horisontal knogleforstærkning brugt som primært resultat.

Et randomiseret klinisk forsøg designet til at evaluere mængden af ​​knogle opnået klinisk og radiografisk ved hjælp af tilpasset 3D-printet zirconia barriere sammenlignet med titanium mesh med 26 steder med kombineret ridge defekt total prøvestørrelse, 13 sites per arm. Når patientens forberedelse er afsluttet, og røntgenbillederne er erhvervet, vil patienten blive tildelt en arm i undersøgelsen for at muliggøre barrierefremstilling.

For zirconia-gruppen fra den præoperative CBCT vil der blive oprettet en 3D-model af det alveolære kæbeben. Herefter udformes en 0,4-0,5 mm tyk barriere. Det vil blive designet til at dække det planlagte knogletransplantat og udvidet et par millimeter bredere end transplantatets omkreds. Barrieren vil blive fræset og sintret, efter fræsning og efterbehandling vil zirconia maskerne blive renset, desinficeret og steriliseret. På tidspunktet for operationen og efter administration af anæstesi vil den fulde tykkelse af det atrofiske område være forhøjet ved siden af ​​defektstedet. Autogene knoglepartikler vil blive høstet. Autogen knogle vil blive høstet ved at bruge en auto-chip maker (ACM) bor, autogene knogle chips, der er opsamlet med ACM bor vil blive blandet med et xenograft i forholdet 50:50. Der vil blive udført en try-in af barrieren før podning af området for at verificere, om dets tilpasning til modtagerstedet vil være korrekt. En del af transplantatet vil blive placeret i det atrofiske område, og den anden del af det blev placeret på indersiden af ​​barrieren. Derefter placeres barrieren, og alt efter den kliniske situation blev to eller tre fikseringsskruer spændt med 10 N/cm.

Gruppen af ​​titaniumnet, en aluminiumsfolie, vil blive tilpasset fejlstedet og bruges som en guide til trimning af titannettet og sikre dets passende pasform. Titanium-nettet vil blive poleret for at forhindre dehicens eller for tidlig eksponering. Det vil derefter stabilisere sig over partikeltransplantatet med 2 mm titanium miniskruer på læbe- og palatale sider. Frigivelse af indsnit af flapperne vil være det næste trin i proceduren. Derefter blev suturering udført med enkelte og vandrette madrassuturer.

Patienten vil blive instrueret i at tage antibiotika, antiseptisk mundskylning, antiinflammatoriske lægemidler og instrueret i at påføre en ispose på det behandlede område i de første 24 timer og undgå enhver børstning eller traume på operationsstedet i en uge.

Efter 6 måneder af en helingsperiode vil der blive udført en postoperativ CBCT for at vurdere effektiviteten af ​​GBR-proceduren, og derefter vil tandimplantater blive placeret i henhold til knogledimensionerne. Osteotomien vil i første omgang blive udført ved hjælp af en trefinbor med en diameter på 4 mm i stedet for pilotboret for at erhverve en kernebiopsi. Sekventiel boring vil derefter finde sted, indtil den korrekte osteotomistørrelse er skabt til implantatstørrelsen