Avaliação do ganho ósseo usando barreira de zircônia 3D personalizada versus malha de titânio

Após a extração de um dente, o processo alveolar sofre uma inevitável mudança dimensional como parte do processo de remodelação pós-extração. O processo alveolar é reduzido tanto na dimensão vertical quanto na horizontal. Portanto, procedimentos de aumento ósseo têm sido empregados para resolver esse problema. Vários materiais e membranas de enxerto ósseo têm sido utilizados, incluindo membranas reabsorvíveis e não reabsorvíveis. Está bem estabelecido que as membranas não reabsorvíveis produzem maior aumento ósseo do que as reabsorvíveis em termos da sua capacidade de gerar novo osso. No entanto, as suas complicações tornam-nos uma opção menos popular na prática clínica diária.

As superfícies de zircônia apresentam osteocondutividade proeminente, além de baixa afinidade com placa bacteriana, pequenas quantidades de infiltrado inflamatório e boa integração de tecidos moles. Portanto, este estudo tem como objetivo apresentar barreiras de zircônia 3D personalizadas como uma alternativa previsível à tela de titânio com ganho ósseo horizontal usado como resultado primário.

Um ensaio clínico randomizado projetado para avaliar a quantidade de osso ganho clínica e radiograficamente usando barreira de zircônia impressa em 3D personalizada em comparação com malha de titânio com 26 locais com defeito de crista combinado tamanho total da amostra, 13 locais por braço. Assim que a preparação do paciente for concluída e as radiografias adquiridas, o paciente será atribuído a um braço do estudo para permitir a fabricação da barreira.

Para o grupo de zircônia da TCFC pré-operatória, será criado um modelo 3D do maxilar alveolar. Uma barreira com 0,4-0,5 mm de espessura será então projetada. Ele será projetado para cobrir o enxerto ósseo planejado e estendido alguns milímetros mais largo que o perímetro do enxerto. A barreira será fresada e sinterizada, após fresagem e acabamento as telas de zircônia serão limpas, desinfetadas e esterilizadas. No momento da cirurgia e após a administração da anestesia, o retalho de espessura total da área atrófica será elevado adjacente ao local do defeito. Partículas ósseas autógenas serão colhidas. O osso autógeno será colhido usando uma broca auto-chip maker (ACM), lascas de osso autógeno coletadas com broca ACM serão misturadas com um xenoenxerto na proporção de 50:50. Será realizada uma prova da barreira antes da enxertia da área para verificar se sua adaptação ao local receptor será correta. Uma parte do enxerto será colocada na área atrófica e a outra parte será colocada na parte interna da barreira. A barreira será então colocada e conforme a situação clínica, dois ou três parafusos de fixação serão apertados a 10 N/cm.

No grupo da tela de titânio, uma folha de alumínio será adaptada ao local do defeito e utilizada como guia para recortar a tela de titânio e garantir seu encaixe adequado. A malha de titânio será polida para evitar deiscência ou exposição prematura. Em seguida, ele se estabilizará sobre o enxerto particulado por meio de miniparafusos de titânio de 2 mm nos lados labial e palatino. A liberação das incisões dos retalhos será o próximo passo do procedimento. Em seguida, foi realizada a sutura com pontos simples e horizontais em colchão.

O paciente será orientado a tomar antibióticos, enxaguatório bucal antisséptico, antiinflamatórios e orientado a aplicar bolsa de gelo na área tratada nas primeiras 24 horas e evitar escovação ou trauma no sítio cirúrgico por uma semana.

Após 6 meses do período de cicatrização, será realizada uma TCFC pós-operatória para avaliar a eficácia do procedimento GBR e, em seguida, os implantes dentários serão colocados de acordo com as dimensões ósseas. A osteotomia será feita inicialmente com broca trefina de 4 mm de diâmetro, em vez da broca piloto para aquisição de biópsia central. A perfuração sequencial ocorrerá até que o tamanho correto da osteotomia seja criado para o tamanho do implante