Evaluatie van botgroei met behulp van aangepaste 3D-zirconiabarrière versus titaniumgaas

Nadat een tand is getrokken, ondergaat het alveolaire proces een onvermijdelijke dimensionale verandering als onderdeel van het hermodelleringsproces na de extractie. Het alveolaire proces wordt zowel in de verticale als de horizontale dimensie verminderd. Daarom zijn botvergrotingsprocedures toegepast om dit probleem aan te pakken. Er is een aantal bottransplantatiematerialen en -membranen gebruikt, waaronder resorbeerbare en niet-resorbeerbare membranen. Het is algemeen bekend dat niet-resorbeerbare membranen een grotere botvergroting produceren dan resorbeerbare membranen in termen van hun vermogen om nieuw bot te genereren. Door hun complicaties zijn ze echter een minder populaire optie in de dagelijkse klinische praktijk.

Zirkoniumoxide-oppervlakken vertonen een prominente osteogeleiding, hebben ook een lage affiniteit voor bacteriële plaque, kleine hoeveelheden ontstekingsinfiltraat en een goede integratie van zacht weefsel. Daarom heeft deze studie tot doel om op maat gemaakte 3D-zirkonia-barrières te introduceren als een voorspelbaar alternatief voor titaniumgaas, waarbij horizontale botgroei als primair resultaat wordt gebruikt.

Een gerandomiseerde klinische studie ontworpen om de hoeveelheid bot te evalueren die klinisch en radiografisch wordt gewonnen met behulp van een op maat gemaakte 3D-geprinte zirkonia-barrière in vergelijking met titaniumgaas met 26 locaties met een gecombineerd randdefect, totale steekproefomvang, 13 locaties per arm. Zodra de voorbereiding van de patiënt is voltooid en de röntgenfoto's zijn gemaakt, wordt de patiënt aan een onderzoeksarm toegewezen om de productie van de barrière mogelijk te maken.

Voor de zirkoniagroep uit de preoperatieve CBCT zal een 3D-model van het alveolaire kaakbot worden gemaakt. Vervolgens wordt een barrière van 0,4-0,5 mm dik ontworpen. Het wordt ontworpen om het geplande bottransplantaat te bedekken en wordt enkele millimeters breder uitgeschoven dan de omtrek van het transplantaat. De barrière wordt gefreesd en gesinterd, na het frezen en afwerken worden de zirkonia-mazen gereinigd, gedesinfecteerd en gesteriliseerd. Op het moment van de operatie en na toediening van anesthesie zal de flap van het atrofische gebied met de volledige dikte omhoog worden gebracht, grenzend aan de defectlocatie. Autogene botdeeltjes zullen worden geoogst. Autogeen bot zal worden geoogst met behulp van een auto-chip maker (ACM) boor, autogene botchips die zijn verzameld met een ACM-boor zullen worden gemengd met een xenotransplantaat in een verhouding van 50:50. Voordat het gebied wordt geënt, wordt de barrière eerst uitgeprobeerd om te verifiëren of de aanpassing aan de ontvangende locatie correct zal zijn. Een deel van het transplantaat wordt in het atrofische gebied geplaatst en het andere deel wordt in de binnenkant van de barrière geplaatst. Vervolgens wordt de barrière geplaatst en afhankelijk van de klinische situatie worden twee of drie fixatieschroeven aangedraaid met een snelheid van 10 N/cm.

De titaniumgaasgroep, een aluminiumfolie, wordt aangepast aan de defectlocatie en gebruikt als richtlijn voor het bijsnijden van het titaniumgaas en zorgt voor een adequate pasvorm. Het titaniumgaas wordt gepolijst om dehiscentie of voortijdige blootstelling te voorkomen. Het zal zich dan stabiliseren over het deeltjestransplantaat met behulp van titanium minischroeven van 2 mm aan de labiale en palatinale zijden. Het vrijgeven van incisies van de flappen zal de volgende stap in de procedure zijn. Vervolgens werd het hechten uitgevoerd met enkelvoudige en horizontale matrashechtingen.

De patiënt zal worden geïnstrueerd om antibiotica, antiseptische mondspoeling en ontstekingsremmende medicijnen te nemen en de eerste 24 uur een ijspak op het behandelde gebied aan te brengen en gedurende een week borstelen of trauma aan de operatieplaats te vermijden.

Na een genezingsperiode van zes maanden wordt een postoperatieve CBCT uitgevoerd om de effectiviteit van de GBR-procedure te beoordelen, waarna tandheelkundige implantaten worden geplaatst op basis van de botafmetingen. De osteotomie zal in eerste instantie worden uitgevoerd met behulp van een trefineboor met een diameter van 4 mm, in plaats van de pilotboor om een ​​kernbiopsie te verkrijgen. Vervolgens zal er opeenvolgend worden geboord totdat de juiste osteotomiemaat voor de implantaatmaat is gecreëerd