Evaluering av beinøkning ved bruk av tilpasset 3D Zirconia Barrier Versus Titanium Mesh

Etter at en tann er trukket ut, gjennomgår den alveolære prosessen en uunngåelig dimensjonsendring som en del av remodelleringsprosessen etter ekstraksjon. Den alveolære prosessen reduseres både i vertikal og horisontal dimensjon. Derfor har beinforstørrelsesprosedyrer blitt brukt for å løse dette problemet. En rekke bentransplantasjonsmaterialer og membraner har blitt brukt, inkludert resorberbare og ikke-resorberbare membraner. Det er veletablert at ikke-resorberbare membraner produserer større beinforstørrelse enn resorberbare når det gjelder deres evne til å generere nytt bein. Imidlertid gjør komplikasjonene dem til et mindre populært alternativ i daglig klinisk praksis.

Zirconia-overflater viser fremtredende osteo-konduktivitet, også den har lav affinitet til bakteriell plakk, små mengder inflammatorisk infiltrat og god bløtvevsintegrasjon. Derfor har denne studien som mål å introdusere tilpassede 3D-zirkoniabarrierer som et forutsigbart alternativ til titannett med horisontal benøkning brukt som primært resultat.

En randomisert klinisk studie designet for å evaluere mengden av bein oppnådd klinisk og radiografisk ved å bruke tilpasset 3D-trykt zirkoniumoksidbarriere sammenlignet med titannett med 26 steder med kombinert ryggdefekt total prøvestørrelse, 13 steder per arm. Når pasientforberedelsen er fullført og røntgenbildene er innhentet, vil pasienten bli tildelt en arm i studien for å tillate barriereproduksjon.

For zirkoniumoksidgruppen fra preoperativ CBCT vil det bli laget en 3D-modell av det alveolære kjevebenet. Det skal da utformes en 0,4-0,5 mm tykk barriere. Den vil bli designet for å dekke det planlagte beintransplantatet og utvidet noen få millimeter bredere enn graftets omkrets. Barrieren vil freses og sintres, etter fresing og etterbehandling vil zirkoniumnettene bli renset, desinfisert og sterilisert. På tidspunktet for operasjonen og etter administrering av anestesi vil klaffen i full tykkelse av det atrofiske området være forhøyet ved siden av defektstedet. Autogene benpartikler vil bli høstet. Autogent bein vil bli høstet ved å bruke en auto-chip maker (ACM) bor, autogene bein chips som samles med ACM bor vil bli blandet med et xenograft i forholdet 50:50. Et forsøk på barrieren vil bli utført før poding av området for å verifisere om dets tilpasning til mottakerstedet vil være riktig. En del av transplantatet vil bli plassert i det atrofiske området og den andre delen av det ble plassert på innsiden av barrieren. Barrieren vil deretter plasseres og avhengig av den kliniske situasjonen ble to eller tre festeskruer strammet med 10 N/cm.

Titannettingsgruppen, en aluminiumsfolie vil tilpasses defektstedet og brukes som en veiledning for trimming av titannettet og sikre dens tilstrekkelige passform. Titannettet vil bli polert for å forhindre dehiscens eller for tidlig eksponering. Den vil deretter stabilisere seg over partikkelgraftet med 2 mm titanskruer på labial- og palatalsiden. Å frigjøre innsnitt av klaffene vil være neste trinn i prosedyren. Deretter ble suturering utført med enkle og horisontale madrasssuturer.

Pasienten vil bli instruert om å ta antibiotika, antiseptisk munnskylling, antiinflammatoriske legemidler og instrueres om å påføre en ispose på det behandlede området de første 24 timene og unngå børsting eller traumer på operasjonsstedet i en uke.

Etter 6 måneder av en tilhelingsperiode vil en postoperativ CBCT bli utført for å vurdere effektiviteten av GBR-prosedyren, og deretter vil tannimplantater bli plassert i henhold til beindimensjonene. Osteotomien vil i utgangspunktet bli utført med en trefinbor med diameter på 4 mm, i stedet for pilotboringen for å ta en kjernebiopsi. Sekvensiell boring vil deretter finne sted til riktig osteotomistørrelse er opprettet for implantatstørrelsen