上顎インプラントアーチの生活の質と骨の高さに対する繊維強化複合材料の影響

1. 患者のグループ化:

   グループ I (対照): 患者は、プロビジョライゼーションを行わずに PEKKTON フレームワークを構築するために、6 本のインプラントを使用したインプラント支持型のフルアーチ上顎最終補綴物を取得しました。

   グループ II (介入): 患者は、樹脂ガラス繊維複合フレームワークを構築し、続いて最終的な PEKKTON フレームワークを構築するために 6 本のインプラントを使用する、インプラント支持型フルアーチ上顎仮補綴プロトコルを受けました。

2. スキャン アプライアンスの準備:

   • 患者の義歯は、義歯の頬側、唇側、口蓋側のフランジ上の咬合面に対して異なるレベルで千鳥状のパターンで補綴物の研磨面上に放射線不透過性マーカーとして機能する放射線不透過性材料を追加することにより、スキャン器具として使用されます。入れ歯。
   • 私たちの研究ではダブルスキャンプロトコルが使用され、ケースごとにコーンビーム従来型断層撮影（CBCT）画像が生成されます。 最初のスキャンは、患者が放射線不透過性マーカーを備えた上顎義歯を装着し、コットンロールを噛んでいる間に上顎に対して行われ、もう一方のスキャンは修正された上顎義歯に対して行われます。
   • コンピューター ソフトウェア (BlueSky Bio) を使用して 2 つのスキャンを相互にオーバーラップし、最終ファイルには 3D 骨モデルの再フォーマットされた画像と、サージカル ガイドを構築するための 3D 放射線写真で修正された義歯ガイド モデルが含まれています。

3. バーチャルプランニング、サージカルガイドの製作、インプラント埋入

   • インプラント計画は、BlueSky Bio ソフトウェアを使用して行われます。 上顎義歯のスキャンは、スキャン装置の適切な方向を決めるために、放射線不透過性マーカー上の点を位置合わせ点として使用して、上顎弓のスキャンに重ね合わされます。
   • 6 インプラント計画 (前眼部には 3.7x12、後眼部には 4x10) は、骨の質と骨の量が高い領域に配置され、AP の広がりに従って配分されます。
   • サージカル ガイドが計画され、3D 仮想ガイドが STL ファイルとして 3D 印刷機にエクスポートされます。 サージカル ガイドは 3 本の固定ネジを使用して所定の位置に固定されます。計画されたインプラント穿孔部位から適切な距離を保ち、両側の頬棚領域に 2 本のネジを配置し、三脚位置を達成するために正中線に 1 本のネジを配置します。
   • 3D サージカル ガイドには、インプラントの骨切り部を正確に配置するためのコンピューター シミュレーション中に計画された各インプラントの正確な深さ、角度、近遠位および頬舌側の位置決めを備えた、仮想的に計画された穿孔部位に対応する金属スリーブが提供されます。 骨切り術にドリルで穴を開け、インプラントを挿入します。
   • マルチユニットアバットメントは歯科インプラントの上に設置され、義歯は柔らかいライナーで取り外されて持ち上げられます。
   • すべての患者は、口腔衛生対策、手術後 4 週間の柔らかい食事、および抗菌予防法 (手術の 1 時間前からアモキシシリン 500mg を 1 日 2 回、5 日間投与) について指導されます。 術後の鎮痛治療はイブプロフェン 600mg を 1 日 2 回投与します。
4. 補綴処置:

1か月後:

グループ I (対照群): 患者は、プロビジョライゼーションを行わずに PEKKTON フレームワークを構築するために、6 本のインプラントを使用したインプラント支持型のフルアーチ上顎補綴物を取得しました。

A. デジタル印象 スキャン ボディはマルチユニット アバットメントに締め付けられ、インプラント挿入の 1 か月後に IOS システムを使用して口腔内のデジタル印象が作成されます。

B. 検証ジグの製造 (デジタル) フライス加工された PMMA ジグが構築され、PMMA ジグの境界面とマルチユニット アバットメントでの適切な接触を検証することによって、インプラントへの受動的装着がチェックされます。

C. フレームワークの製作:

• (PEKKTON) フレームワークと歯は、スキャン装置のワックスアップを利用して、インプラントの位置、歯冠の高さのスペース、咬合、対向する歯列に応じてデジタル設計されます。
• フレームワークは最終材料 (PEKKTON) でフライス加工され、歯は一時的な材料 (PMMA) でプリントされます。
• まず、フレームワークとマルチユニットアバットメント間のパッシブフィットがチェックされ、PMMA によるプリント歯の咬合が口腔内でチェックおよび試行されます。

したがって、試用が受け入れられると、指定された材料 (PMMA) がフライス加工され、フレームワークに組み立てられます。

グループ 2 (介入 GP): 一時的なフレームワークとしてガラス繊維複合材を使用し、続いて PEKKTON の最終的なフレームワークを使用して修復されます。

フレームワークの製作：

• ガラス繊維複合フレームワークと PMMA 歯は、スキャン装置のワックスアップを利用して、インプラントの位置、歯冠の高さのスペース、咬合、対向する総義歯に応じてデジタル設計されます。
• フレームワークは口腔内のマルチユニット アバットメントの上に配置され、シリンダー上で持ち上げられます。 PMMAにより印刷された歯の咬合状態がチェックされ、フレームワークとセメント固定されます。 その後、アセンブリ全体が患者の口から取り外されます。
• 1 か月後、印刷された PMMA 歯を備えた印刷された複合フレームワークが口腔内にねじ込まれます。
• 4 か月の暫定化の後、最終的な PEKKTON が同じスキャンから再加工され、加工された歯を持つ患者に提供されます。
• これらのフレームワークはフライス加工され、フレームワークとマルチユニット アバットメントの間の受動的フィットがチェックされ、PMMA によって印刷された歯の咬合がチェックされ、口腔内で試行されます。 試用が受け入れられた場合、指定された材料 (PMMA) がフライス加工され、フレームワークに組み立てられます。