Влияние армированных волокнами композитов на качество жизни и высоту костей в дугах имплантатов верхней челюсти

1. Группа пациентов:

   Группа I (контрольная): пациенты получили постоянный полный протез верхней челюсти с опорой на имплантаты с использованием 6 имплантатов для создания каркаса ПЕККТОН без временной фиксации.

   Группа II (вмешательство): Пациенты получили протокол временного протезирования полной дуги верхней челюсти с опорой на имплантаты с использованием 6 имплантатов для создания композитного каркаса из стекловолокна с последующей установкой окончательного каркаса PEKKTON.

2. Подготовка сканирующего устройства:

   • Протез пациента будет использоваться в качестве сканирующего устройства путем добавления рентгеноконтрастного материала в качестве рентгеноконтрастных маркеров на полированных поверхностях протеза в шахматном порядке на разных уровнях окклюзионной плоскости на щечном, губном и небном фланцах протеза. протез.
   • В нашем исследовании будет использоваться протокол двойного сканирования, в котором для каждого случая будут получены изображения традиционной конусно-лучевой томографии (КЛКТ). Первое сканирование будет сделано для верхней челюсти, когда пациент носит протез верхней челюсти с рентгеноконтрастными маркерами и прикусывает ватные валики, второе сканирование предназначено для модифицированного протеза верхней челюсти.
   • Компьютерное программное обеспечение (BlueSky Bio) использовалось для наложения двух сканов друг на друга, при этом окончательный файл содержал переформатированные изображения в 3D-модели кости и 3D-рентгенографическую модифицированную модель шаблона протеза для создания хирургического шаблона.

3. Виртуальное планирование, изготовление хирургического шаблона и установка имплантата

   • Планирование имплантации будет осуществляться с использованием программного обеспечения BlueSky Bio. Сканирование протеза верхней челюсти будет наложено на сканирование челюстной дуги с использованием точек над рентгеноконтрастным маркером в качестве точек выравнивания для правильной ориентации сканирующего устройства.
   • 6 Планирование имплантата (3,7x12 для переднего сегмента и 4x10 для заднего сегмента) будет размещено в областях с высоким качеством и количеством кости и будет распределено в соответствии с распространением AP.
   • Будет спланирован хирургический шаблон, а затем виртуальный 3D-руководитель будет экспортирован в виде файла STL на машину для 3D-печати. Хирургический шаблон фиксируется тремя фиксирующими винтами; на достаточном расстоянии от запланированных мест сверления имплантатов два винта размещаются в области щечной полки с обеих сторон и один винт по средней линии для достижения положения штатива.
   • 3D-хирургический шаблон будет снабжен металлическими втулками, соответствующими виртуально запланированным местам сверления, с точной глубиной, углом, мезиодистальным и щечно-язычным расположением каждого имплантата, как запланировано во время компьютерного моделирования, для точного размещения остеотомии имплантатов. Будут просверлены остеотомии и вставлены имплантаты.
   • Абатменты Multi-unit устанавливаются на зубные имплантаты, протез разгружается и фиксируется мягкой прокладкой.
   • Все пациенты будут проинструктированы о мерах гигиены полости рта, мягкой диете в течение 4 недель после операции и антимикробной профилактике (амоксициллин по 500 мг два раза в день в течение 5 дней, начиная за 1 час до операции). Послеоперационное обезболивающее лечение будет проводиться ибупрофеном по 600 мг два раза в день.
4. Протезирующие процедуры:

Через 1 месяц:

Группа I (контрольная группа): пациенты получили полнодуговой протез верхней челюсти с опорой на имплантаты с использованием 6 имплантатов для построения каркаса ПЕККТОН без временной фиксации.

A. Цифровые слепки. Скан-тела будут закреплены на абатментах Multi-Unit, а внутриротовой цифровой слепок будет сделан с использованием системы IOS через месяц после установки имплантата.

B. Изготовление шаблонов для проверки (в цифровом формате) Отфрезерованный шаблон из ПММА будет изготовлен и проверен на пассивную посадку на имплантатах путем проверки надлежащего контакта на интерфейсе шаблона из ПММА и многокомпонентных абатментах.

C. Изготовление каркаса:

• Каркасы и зубы (PEKKTON) будут спроектированы в цифровом виде в соответствии с расположением имплантата, пространством по высоте коронки, окклюзией и противостоящим зубным рядом с помощью восковой модели сканирующего устройства.
• Каркасы будут фрезерованы с использованием окончательного материала (ПЕККТОН), а зубы будут напечатаны временным материалом (ПММА).
• Сначала будет проверена пассивная посадка между каркасами и многокомпонентными абатментами, а окклюзия напечатанных зубов ПММА будет проверена и опробована внутри полости рта.

Соответственно, если примерка будет принята, назначенный материал (ПММА) будет фрезерован и собран на каркасе.

Вторая группа (вмешательство gp): будет восстановлена ​​с использованием композита из стекловолокна в качестве временного каркаса, а затем постоянного каркаса PEKKTON.

Изготовление каркаса:

• Композитный каркас из стекловолокна и зубы из ПММА будут спроектированы в цифровом виде в соответствии с расположением имплантата, пространством по высоте коронки, окклюзией и противостоящим полным протезом с помощью восковой модели сканирующего устройства.
• Каркас устанавливается на абатменты Multi-Unit внутри полости рта и закрепляется на цилиндре. Окклюзия напечатанных зубов с помощью ПММА будет проверена, а затем зацементирована каркасом. Затем всю сборку вынимают изо рта пациента.
• Через месяц напечатанный композитный каркас с напечатанными зубами из ПММА будет привинчен внутри полости рта.
• После четырех месяцев временной обработки окончательный ПЕККТОН будет повторно фрезерован по тому же скану и доставлен пациентам с отфрезерованными зубами.
• Эти каркасы будут фрезерованы, будет проверена пассивная посадка между каркасами и многокомпонентными абатментами, а окклюзия напечатанных зубов ПММА будет проверена и опробована внутри полости рта. Если примерка будет принята, назначенный материал (ПММА) будет фрезерован и установлен на каркас.