Die Auswirkung faserverstärkter Verbundwerkstoffe auf die Lebensqualität und die Knochenhöhe in Oberkieferimplantatbögen

1. Patientengruppierung:

   Gruppe I (Kontrolle): Die Patienten erhielten eine implantatgetragene, endgültige Oberkieferprothese mit vollem Zahnbogen unter Verwendung von 6 Implantaten zum Aufbau eines PEKKTON-Gerüsts ohne Provisorium.

   Gruppe II (Intervention): Die Patienten erhielten ein implantatgetragenes provisorisches Prothesenprotokoll für den gesamten Oberkiefer unter Verwendung von 6 Implantaten zum Aufbau eines Glasfaserverbundgerüsts aus Harz, gefolgt von einem definitiven PEKKTON-Gerüst.

2. Vorbereitung einer Scan-Appliance:

   • Die Prothese des Patienten wird als Scangerät verwendet, indem röntgendichtes Material hinzugefügt wird, das als röntgendichte Markierung über den polierten Oberflächen der Prothese in einem versetzten Muster auf verschiedenen Ebenen zur Okklusionsebene an den bukkalen, labialen und palatinalen Flanschen der Prothese dient Prothese.
   • In unserer Studie wird ein Doppelscanprotokoll verwendet, bei dem für jeden Fall Bilder einer konventionellen Kegelstrahltomographie (CBCT) erstellt werden. Der erste Scan wird für den Oberkiefer gemacht, während der Patient die Oberkieferprothese mit den röntgendichten Markierungen trägt und auf Watterollen beißt, der andere Scan ist für die modifizierte Oberkieferprothese vorgesehen.
   • Mithilfe einer Computersoftware (BlueSky Bio) wurden die beiden Scans übereinander gelegt, wobei die endgültige Datei neu formatierte Bilder im 3D-Knochenmodell und ein radiographisch modifiziertes 3D-Prothesenführungsmodell zur Konstruktion der Bohrschablone enthielt.

3. Virtuelle Planung, Herstellung von Bohrschablonen und Implantatinsertion

   • Die Implantatplanung erfolgt mit der BlueSky Bio-Software. Der Scan der Oberkieferprothese wird mit dem Scan des Oberkieferbogens überlagert, wobei Punkte über der röntgendichten Markierung als Ausrichtungspunkte verwendet werden, um die richtige Ausrichtung des Scangeräts zu gewährleisten.
   • 6 Implantate (3,7 x 12 für das vordere Segment und 4 x 10 für das hintere Segment) werden in Bereichen mit hoher Knochenqualität und -quantität platziert und entsprechend der AP-Ausbreitung verteilt.
   • Eine chirurgische Schablone wird geplant und dann wird die virtuelle 3D-Schablone als STL-Datei auf die 3D-Druckmaschine exportiert. Die Bohrschablone wird mit drei Fixierungsschrauben fixiert; Mit ausreichendem Abstand zu den geplanten Bohrstellen des Implantats werden zwei Schrauben im bukkalen Regalbereich auf beiden Seiten und eine Schraube in der Mittellinie platziert, um eine Stativposition zu erreichen.
   • Die 3D-Bohrschablone wird mit Metallhülsen versehen, die den virtuell geplanten Bohrstellen entsprechen, mit der genauen Tiefe, Winkelung, mesiodistalen und bukkolingualen Positionierung jedes Implantats, wie während der Computersimulation geplant, um eine genaue Platzierung der Osteotomien der Implantate zu ermöglichen. Die Osteotomien werden gebohrt und Implantate eingesetzt.
   • Die Multi-Unit-Abutments werden über den Zahnimplantaten platziert, die Prothese wird entlastet und mit weichem Liner aufgenommen.
   • Alle Patienten werden über Mundhygienemaßnahmen, eine weiche Diät für 4 Wochen nach der Operation und antimikrobielle Prophylaxe (Amoxicillin 500 mg zweimal täglich für 5 Tage, beginnend 1 Stunde vor der Operation) aufgeklärt. Die postoperative schmerzstillende Behandlung wird mit Ibuprofen 600 mg zweimal täglich durchgeführt.
4. Prothetische Verfahren:

Nach 1 Monat:

Gruppe I (Kontroll-GP): Die Patienten erhielten eine implantatgetragene Vollbogen-Oberkieferprothese mit 6 Implantaten zum Aufbau eines PEKKTON-Gerüsts ohne Provisorium.

A. Digitale Abdrücke Die Scankörper werden auf den Multi-Unit-Abutments befestigt und nach einem Monat Implantatinsertion wird mit einem IOS-System ein intraoraler digitaler Abdruck erstellt.

B. Herstellung der Überprüfungsvorrichtungen (digital) Die gefräste PMMA-Vorrichtung wird konstruiert und auf passiven Sitz auf Implantaten überprüft, indem der ordnungsgemäße Kontakt an der PMMA-Vorrichtungsschnittstelle und den Multi-Unit-Abutments überprüft wird.

C. Gerüstherstellung:

• Die (PEKKTON)-Gerüste und -Zähne werden anhand der Implantatposition, des Kronenhöhenraums, der Okklusion und des Gegengebisses mit Hilfe einer Wachsaufstellung mit Scangeräten digital gestaltet.
• Die Gerüste werden mit dem endgültigen Material (PEKKTON) gefräst und die Zähne werden mit provisorischem Material (PMMA) gedruckt.
• Zunächst wird der passive Sitz zwischen Gerüsten und Multi-Unit-Abutments überprüft und die Okklusion gedruckter Zähne durch PMMA wird intraoral überprüft und ausprobiert.

Dementsprechend wird bei Annahme der Einprobe das zugewiesene Material (PMMA) gefräst und zum Gerüst montiert.

Gruppe zwei (Interventions-GP): wird durch die Verwendung eines Glasfaserverbundwerkstoffs als temporäres Gerüst, gefolgt von einem definitiven PEKKTON-Gerüst, rehabilitiert.

Gerüstherstellung:

• Das Glasfaser-Verbundgerüst und die PMMA-Zähne werden anhand der Implantatposition, des Kronenhöhenraums, der Okklusion und der gegenüberliegenden Totalprothese mit Hilfe einer Wachsaufstellung mit Scangeräten digital gestaltet.
• Das Gerüst wird intraoral über den Multi-Unit-Abutments platziert und am Zylinder aufgenommen. Die Okklusion gedruckter Zähne durch PMMA wird überprüft und anschließend mit dem Gerüst zementiert. Anschließend wird die gesamte Baugruppe aus dem Mund des Patienten entfernt.
• Nach einem Monat wird das gedruckte Kompositgerüst mit den gedruckten PMMA-Zähnen intraoral verschraubt.
• Nach vier Monaten provisorischer Versorgung wird der endgültige PEKKTON aus demselben Scan erneut gefräst und den Patienten mit den gefrästen Zähnen übergeben.
• Diese Gerüste werden gefräst, die passive Passung zwischen Gerüsten und Multi-Unit-Abutments überprüft und die Okklusion gedruckter Zähne durch PMMA wird intraoral überprüft und ausprobiert. Bei Annahme der Einprobe wird das zugewiesene Material (PMMA) gefräst und zum Gerüst montiert.