L'effetto dei compositi fibrorinforzati sulla qualità della vita e sull'altezza ossea nelle arcate implantari mascellari

1. Raggruppamento dei pazienti:

   Gruppo I, (controllo): i pazienti hanno ottenuto una protesi definitiva mascellare ad arcata completa supportata da impianto utilizzando 6 impianti, per la costruzione della struttura PEKKTON senza provvisorizzazione.

   Gruppo II, (intervento): i pazienti hanno ottenuto un protocollo di protesi provvisoria mascellare ad arcata completa supportata da impianto utilizzando 6 impianti per costruire una struttura composita in resina e fibra di vetro seguita da una struttura PEKKTON definitiva.

2. Preparazione di un'appliance di scansione:

   • La protesi del paziente verrà utilizzata come apparecchio di scansione mediante l'aggiunta di materiale radiopaco che agisca come marcatori radiopachi sulle superfici lucide della protesi in uno schema sfalsato a diversi livelli rispetto al piano occlusale sulle flange buccali, labiali e palatali della protesi. dentiera.
   • Nel nostro studio verrà utilizzato il protocollo a doppia scansione in cui verranno prodotte immagini di tomografia convenzionale a fascio conico (CBCT) per ciascun caso. La prima scansione verrà eseguita per la mascella mentre il paziente indossa la protesi mascellare con i marcatori radiopachi e morde i rulli di cotone, l'altra scansione riguarda la protesi mascellare modificata.
   • È stato utilizzato il software per computer (BlueSky Bio) per sovrapporre le due scansioni l'una sull'altra, dove il file finale conteneva immagini riformattate nel modello osseo 3D e nel modello di guida della protesi modificato radiografico 3D per costruire la guida chirurgica.

3. Pianificazione virtuale, realizzazione della guida chirurgica e posizionamento dell'impianto

   • La pianificazione dell'impianto verrà effettuata utilizzando il software BlueSky Bio. La scansione della protesi mascellare verrà sovrapposta a quella dell'arcata mascellare, utilizzando i punti sopra il marcatore radiopaco come punti di allineamento, per il corretto orientamento dell'apparecchio di scansione.
   • 6 La pianificazione dell'impianto (3,7x12 per il segmento anteriore e 4x10 per il segmento posteriore) sarà posizionata in aree con elevata qualità e quantità di osso e sarà distribuita in base alla diffusione AP.
   • Verrà pianificata una guida chirurgica e quindi la guida virtuale 3D verrà esportata come file STL sulla macchina da stampa 3D. La guida chirurgica verrà fissata in posizione utilizzando tre viti di fissaggio; con una distanza adeguata dai siti di perforazione dell'impianto pianificati, due viti posizionate nella zona della mensola vestibolare su entrambi i lati e una vite sulla linea mediana per ottenere una posizione tripode.
   • La guida chirurgica 3D sarà dotata di manicotti metallici corrispondenti ai siti di perforazione pianificati virtualmente con la profondità, l'angolazione, il posizionamento mesiodistale e buccolinguale precisi di ciascun impianto come pianificato durante la simulazione al computer per il posizionamento accurato delle osteotomie degli impianti. Le osteotomie verranno perforate e verranno inseriti gli impianti.
   • Gli abutment Multi-unit verranno posizionati sopra gli impianti dentali, la protesi verrà sollevata e fissata con un rivestimento morbido.
   • Tutti i pazienti verranno istruiti sulle misure di igiene orale, su una dieta morbida per 4 settimane dopo l'intervento chirurgico e sulle profilassi antimicrobiche (amoxicillina 500 mg due volte al giorno per 5 giorni iniziando 1 ora prima dell'intervento). Il trattamento analgesico postoperatorio verrà eseguito con ibuprofene 600 mg due volte al giorno.
4. Procedure protesiche:

Dopo 1 mese:

Gruppo I (controllo gp): i pazienti hanno ottenuto una protesi mascellare ad arcata completa supportata da impianto utilizzando 6 impianti, per la costruzione della struttura PEKKTON senza provvisorizzazione.

A. Impronte digitali Gli scan body verranno serrati sugli abutment multi-unità e verrà effettuata un'impronta digitale intraorale utilizzando un sistema IOS dopo un mese dall'inserimento dell'impianto.

B. Realizzazione delle maschere di verifica (digitalmente) La maschera in PMMA fresata verrà costruita e verificata per il posizionamento passivo sugli impianti verificando il corretto contatto sull'interfaccia della maschera in PMMA e sugli abutment multi-unità.

C. Fabbricazione della struttura:

• Le strutture e i denti (PEKKTON) saranno progettati digitalmente in base alla posizione dell'impianto, allo spazio dell'altezza della corona, all'occlusione e alla dentatura antagonista con l'aiuto della ceratura dell'apparecchio di scansione.
• Le strutture verranno fresate con il materiale finale (PEKKTON) e i denti verranno stampati con materiale provvisorio (PMMA).
• Innanzitutto, verrà controllato l'adattamento passivo tra strutture e abutment multi-unità, mentre l'occlusione dei denti stampati mediante PMMA verrà controllata e provata intraoralmente.

Pertanto, se la prova viene accettata, il materiale assegnato (PMMA) verrà fresato e assemblato alla struttura.

Gruppo due (intervento gp): sarà riabilitato utilizzando un composito in fibra di vetro come struttura provvisoria seguito dalla struttura definitiva in PEKKTON.

Fabbricazione della struttura:

• La struttura composita in fibra di vetro e i denti in PMMA saranno progettati digitalmente in base alla posizione dell'impianto, allo spazio dell'altezza della corona, all'occlusione e alla protesi completa antagonista con l'aiuto della ceratura dell'apparecchio di scansione.
• La struttura verrà posizionata sopra gli abutment Multi-Unit a livello intraorale, prelevata sul cilindro. L'occlusione dei denti stampati mediante PMMA verrà controllata e poi cementata con la struttura. Quindi l'intero complesso verrà rimosso dalla bocca del paziente.
• Dopo un mese la struttura in composito stampata con i denti in PMMA stampati verrà avvitata intraoralmente.
• Dopo quattro mesi di provvisorizzazione, il PEKKTON definitivo verrà fresato nuovamente dalla stessa scansione e consegnato ai pazienti con i denti fresati.
• Queste strutture verranno fresate, l'adattamento passivo sarà controllato tra strutture e abutment multi-unità e l'occlusione dei denti stampati mediante PMMA sarà controllata e provata intraoralmente. Se la prova viene accettata, il materiale assegnato (PMMA) verrà fresato e assemblato alla struttura.