Kuituvahvisteisten komposiittien vaikutus elämänlaatuun ja luun korkeuteen leukaistutteiden kaarissa

1. Potilasryhmittely:

   Ryhmä I, (vertailu): potilaat saivat implanttituetun, koko yläleuan kaaren lopullisen proteesin käyttämällä 6 implanttia PEKKTON-rungon rakentamiseksi ilman väliaikaista.

   Ryhmä II, (interventio): Potilaat saivat implanttituetun täyden kaaren yläleuan väliaikaisen proteesin protokollan, jossa käytettiin 6 implanttia hartsilasikuitukomposiittirungon rakentamiseen, mitä seurasi lopullinen PEKKTON-runko.

2. Skannauslaitteen valmistelu:

   • Potilaan hammasproteesia käytetään skannauslaitteena lisäämällä röntgensäteitä läpäisemätöntä materiaalia, joka toimii röntgensäteitä läpäisemättöminä markkereina proteesin kiillotetuilla pinnoilla porrastettuna kuvion eri tasoilla puristustasoon nähden posken-, häpy- ja kitalailaipoissa. hammasproteesi.
   • Tutkimuksessamme käytetään kaksoispyyhkäisyprotokollaa, jossa kullekin tapaukselle tuotetaan tavanomaiset kartiotomografia (CBCT) -kuvat. Ensimmäinen skannaus tehdään yläleuasta, kun potilas käyttää leukaproteesia röntgensäteitä läpäisemättömillä markkereilla ja puree puuvillarullien yli, toinen kuva on modifioitua leukaproteesia.
   • Kahden skannauksen päällekkäisyyteen käytettiin tietokoneohjelmistoa (BlueSky Bio), jossa lopullinen tiedosto sisälsi uudelleen muotoiltuja kuvia 3D-luumallissa ja 3D-radiografisesti muokattua hammasproteesiohjainmallia kirurgisen oppaan rakentamiseen.

3. Virtuaalinen suunnittelu, kirurgisen oppaan valmistus ja implanttien asennus

   • Implanttisuunnittelu tehdään BlueSky Bio -ohjelmistolla. Leuan hammasproteesin skannaus asetetaan yläleuan kaaren skannauksen päälle käyttäen röntgensäteitä läpäisemättömän markkerin päällä olevia pisteitä kohdistuspisteinä skannauslaitteen oikean suuntauksen varmistamiseksi.
   • 6 Implanttien suunnittelu (3,7x12 anteriorille segmentille ja 4x10 takaosalle) sijoitetaan alueille, joilla on korkea luun laatu ja luun määrä, ja ne jaetaan AP:n leviämisen mukaan.
   • Suunnitellaan kirurginen opas, jonka jälkeen 3D-virtuaaliopas viedään STL-tiedostona 3D-tulostuskoneeseen. Kirurginen ohjain kiinnitetään paikoilleen kolmella kiinnitysruuvilla; riittävällä etäisyydellä suunnitelluista implanttien porauspaikoista, kaksi ruuvia asetetaan poskihyllyn alueelle molemmille puolille ja yksi ruuvi keskilinjaan kolmijalkaisen asennon saavuttamiseksi.
   • 3D-kirurginen opas toimitetaan metalliholkeilla, jotka vastaavat virtuaalisesti suunniteltuja porauskohtia, joissa kunkin implantin tarkka syvyys, kulmaukset, mesiodistaalinen ja buccolingvaalinen sijainti on suunniteltu tietokonesimuloinnin aikana implanttien osteotomioiden tarkkaa sijoittamista varten. Osteotomiat porataan ja implantit asetetaan.
   • Multi-unit abutmentit asetetaan hammasimplanttien päälle, hammasproteesi kevennetään ja poimitaan pehmeällä linerillä.
   • Kaikille potilaille kerrotaan suuhygieniatoimenpiteistä, pehmeästä ruokavaliosta 4 viikon ajan leikkauksen jälkeen ja antimikrobisista ennaltaehkäisyistä (amoksisilliini 500 mg kahdesti päivässä 5 päivän ajan alkaen 1 tunti ennen leikkausta). Leikkauksen jälkeinen analgeettinen hoito suoritetaan ibuprofeenilla 600 mg kahdesti päivässä.
4. Proteesitoimenpiteet:

1 kuukauden jälkeen:

Ryhmä I (kontrolli-gp): potilaat saivat istutteella tuetun, koko kaarileuan proteesin käyttämällä 6 implanttia PEKKTON-rungon rakentamiseksi ilman väliaikaista.

A. Digitaaliset jäljennökset Skannausrungot kiristetään usean yksikön tukiosaan ja suunsisäinen digitaalinen jäljennös tehdään IOS-järjestelmällä kuukauden implantin asettamisen jälkeen.

B. Varmistusjigien valmistus (digitaalisesti) Jyrsitty PMMA-jigi rakennetaan ja tarkastetaan passiivisen istuvuuden suhteen implanttien päällä varmistamalla oikea kosketus PMMA-jig-rajapinnassa ja usean yksikön abutmenteissa.

C. Kehyksen valmistus:

• (PEKKTON) rungot ja hampaat suunnitellaan digitaalisesti implantin sijainnin, kruunun korkeustilan, okkluusion ja vastakkaisen hampaiston mukaan skannauslaitteen vahauksen avulla.
• Rungot jyrsitään lopullisella materiaalilla (PEKKTON) ja hampaat painetaan väliaikaisella materiaalilla (PMMA).
• Ensin tarkastetaan passiivinen sovitus kehikkojen ja usean yksikön abutmenttien välillä, ja painettujen hampaiden okkluusio PMMA:lla tarkistetaan ja kokeillaan intraoraalisesti.

Vastaavasti, jos kokeilu hyväksytään, määrätty materiaali (PMMA) jyrsitään ja kootaan runkoon.

Ryhmä kaksi (interventio gp): kunnostetaan käyttämällä lasikuitukomposiittia väliaikaisena rungona, jota seuraa PEKKTONin lopullinen runko.

Rungon valmistus:

• Lasikuitukomposiittirunko ja PMMA-hampaat suunnitellaan digitaalisesti implantin sijainnin, kruunun korkeustilan, okkluusion ja vastakkaisen täydellisen hammasproteesin mukaan skannauslaitteen vahauksen avulla.
• Runko asetetaan usean yksikön tukikappaleiden päälle suunsisäisesti ja nostetaan sylinteriin. PMMA:lla painettujen hampaiden okkluusio tarkistetaan ja sementoidaan sitten rungolla. Sitten koko kokoonpano poistetaan potilaan suusta.
• Kuukauden kuluttua painettu komposiittirunko, jossa on painetut PMMA-hampaat, ruuvataan suunsisäisesti.
• Neljän kuukauden temporoinnin jälkeen lopullinen PEKKTON jauhetaan uudelleen samasta skannauksesta ja toimitetaan potilaille, joilla on jyrsityt hampaat.
• Nämä rungot jyrsitään, passiivinen sovitus tarkistetaan kehysten ja usean yksikön tukipisteiden välillä, ja painettujen hampaiden okkluusio PMMA:lla tarkistetaan ja kokeillaan intraoraalisesti. Jos kokeilu hyväksytään, määrätty materiaali (PMMA) jyrsitään ja kootaan runkoon.