Het effect van vezelversterkte composieten op de kwaliteit van leven en de bothoogte in maxillaire implantaatbogen

1. Patiëntengroepering:

   Groep I, (controle): patiënten kregen een door implantaten ondersteunde, definitieve maxillaire prothese met volledige boog met gebruikmaking van 6 implantaten, voor het construeren van een PEKKTON-framework zonder voorzieningen.

   Groep II (interventie): Patiënten kregen een door een implantaat ondersteund protocol voor een tijdelijke maxillaire maxillaire prothese, waarbij gebruik werd gemaakt van zes implantaten voor de constructie van een raamwerk van hars-glasvezelcomposiet, gevolgd door een definitief PEKKTON-raamwerk.

2. Voorbereiding van een scanapparaat:

   • De prothese van de patiënt zal als scanapparaat worden gebruikt door de toevoeging van radiopaak materiaal dat als radiopake markeringen over de gepolijste oppervlakken van de prothese fungeert in een verspringend patroon op verschillende niveaus ten opzichte van het occlusale vlak op de buccale, labiale en palatinale flenzen van de prothese. kunstgebit.
   • In ons onderzoek zal een dubbelscanprotocol worden gebruikt, waarbij voor elk geval conventionele cone beam-tomografie (CBCT)-beelden zullen worden geproduceerd. De eerste scan wordt gemaakt voor de bovenkaak terwijl de patiënt de bovenkaakprothese draagt ​​met de radiopake markeringen en over wattenrolletjes bijt, de andere scan is voor de aangepaste bovenkaakprothese.
   • Computersoftware (BlueSky Bio) werd gebruikt om de twee scans op elkaar te overlappen, waarbij het uiteindelijke bestand opnieuw geformatteerde afbeeldingen in een 3D-botmodel en een 3D-radiografisch gemodificeerd prothesegidsmodel bevatte om de chirurgische gids te construeren.

3. Virtuele planning, fabricage van chirurgische gidsen en plaatsing van implantaten

   • De implantaatplanning zal worden uitgevoerd met behulp van de BlueSky Bio-software. De scan van de maxillaire prothese wordt over die van de maxillaire boogscan heen gelegd, waarbij punten boven de radiopake marker worden gebruikt als uitlijningspunten, voor een juiste oriëntatie van het scanapparaat.
   • 6 De implantaatplanning (3,7x12 voor het anterieure segment en 4x10 voor het posterieure segment) wordt geplaatst in gebieden met een hoge botkwaliteit en -kwantiteit en wordt verdeeld volgens de AP-spreiding.
   • Er wordt een chirurgische gids gepland en vervolgens wordt de virtuele 3D-gids als STL-bestand naar de 3D-printmachine geëxporteerd. De chirurgische gids wordt op zijn plaats vastgezet met behulp van drie bevestigingsschroeven; met voldoende afstand tot de geplande boorlocaties voor implantaten, twee schroeven geplaatst in het buccale gebied aan beide zijden en één schroef in de middellijn om een ​​statiefpositie te bereiken.
   • De 3D-chirurgische gids zal worden voorzien van metalen hulzen die overeenkomen met de virtueel geplande boorlocaties met de precieze diepte, hoek, mesiodistale en buccolinguale positionering van elk implantaat zoals gepland tijdens de computersimulatie voor een nauwkeurige plaatsing van de osteotomieën van de implantaten. De osteotomieën worden geboord en implantaten worden geplaatst.
   • De Multi-unit abutments worden over de tandheelkundige implantaten geplaatst, de prothese wordt ontlast en met zachte liner opgepakt.
   • Alle patiënten zullen worden geïnstrueerd over mondhygiënemaatregelen, een zacht dieet gedurende 4 weken na de operatie en antimicrobiële profylaxen (amoxicilline 500 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen, beginnend 1 uur vóór de operatie). Postoperatieve pijnstillende behandeling zal worden uitgevoerd met ibuprofen 600 mg tweemaal daags.
4. Prothetische procedures:

Na 1 maand:

Groep I (controle-arts): patiënten kregen een door implantaten ondersteunde maxillaire prothese met volledige boog met behulp van 6 implantaten, voor het construeren van een PEKKTON-framework zonder voorzieningen.

A. Digitale afdrukken Scanlichamen worden vastgezet op de uit meerdere eenheden bestaande abutments en een intra-orale digitale afdruk wordt gemaakt met behulp van een IOS-systeem na één maand na het inbrengen van het implantaat.

B. Vervaardiging van verificatiemallen (digitaal) De gefreesde PMMA-mal zal worden geconstrueerd en gecontroleerd op passieve plaatsing op implantaten door het juiste contact op de PMMA-malinterface en de uit meerdere eenheden bestaande abutments te verifiëren.

C. Fabricage van raamwerken:

• De (PEKKTON) raamwerken en tanden zullen digitaal worden ontworpen op basis van de locatie van het implantaat, de hoogte van de kroon, de occlusie en het tegenoverliggende gebit met behulp van een wax-up met behulp van een scanapparaat.
• De raamwerken worden gefreesd met het eindmateriaal (PEKKTON) en de tanden worden bedrukt met tijdelijk materiaal (PMMA).
• Eerst zal de passieve pasvorm tussen raamwerken en abutments met meerdere eenheden worden gecontroleerd, en de occlusie van geprinte tanden door PMMA zal intra-oraal worden gecontroleerd en uitgeprobeerd.

Als de try-in wordt geaccepteerd, wordt het toegewezen materiaal (PMMA) dus gefreesd en aan het raamwerk gemonteerd.

Groep twee (interventie-gp): zal worden hersteld door gebruik te maken van een glasvezelcomposiet als tijdelijk raamwerk, gevolgd door het definitieve raamwerk van PEKKTON.

Kaderfabricage:

• Het glasvezelcomposietraamwerk en de PMMA-tanden zullen digitaal worden ontworpen op basis van de locatie van het implantaat, de hoogte van de kroon, de occlusie en de tegenoverliggende volledige prothese met behulp van een wax-up met behulp van een scanapparaat.
• Het raamwerk wordt intraoraal over de uit meerdere eenheden bestaande abutments geplaatst, opgepakt op de cilinder. De occlusie van geprinte tanden door PMMA wordt gecontroleerd en vervolgens met het raamwerk gecementeerd. Vervolgens wordt het hele samenstel uit de mond van de patiënt verwijderd.
• Na een maand wordt het geprinte composietframe met de geprinte PMMA-tanden intraoraal vastgeschroefd.
• Na vier maanden van temporisering zal de definitieve PEKKTON opnieuw worden gefreesd op basis van dezelfde scan en met de gefreesde tanden aan de patiënten worden afgeleverd.
• Deze raamwerken zullen worden gefreesd, de passieve pasvorm zal worden gecontroleerd tussen raamwerken en uit meerdere eenheden bestaande abutments, en de occlusie van geprinte tanden door PMMA zal intra-oraal worden gecontroleerd en uitgeprobeerd. Als de try-in wordt geaccepteerd, wordt het toegewezen materiaal (PMMA) gefreesd en aan het raamwerk gemonteerd.