心的外傷後ストレス障害に対する脳波と麻酔による夢の誘発 (IDEA_PTSD)
心的外傷後ストレス障害に対する麻酔誘発の夢の有効性:ランダム化比較試験
調査の概要
詳細な説明
一般的な背景
心的外傷後ストレス障害(PTSD)は何百万ものアメリカ人に影響を与えており、日常生活が非常に困難になる可能性があります。 PTSD は、繰り返される苦痛な記憶や悪夢、フラッシュバック、過覚醒、トラウマ的な出来事を思い出させる物事の回避などを特徴としています。 悪夢は、睡眠中に起こる感情調節機能の障害を反映しています。 夢は記憶(再)処理と感情の調節に関与しているため、夢を見ることを治療に応用すると、悪夢やその他の PTSD 症状の治療に役立つ可能性があるという証拠があります。 我々は、麻酔中に夢を見ることがPTSDの症状を軽減する可能性があるという予備的な証拠を持っている(Chow et al., 2022; Hack, Sikka et al., 2024)。 ただし、これを系統的にテストするには大規模な研究が必要です。
目的と仮説
この研究の目的は、非外科的環境における二重盲検ランダム化比較試験(第 II 相)で、PTSD に対する麻酔誘発の夢の有効性をテストすることです。 私たちは、麻酔から覚醒する前に夢の状態を誘発し維持することで、PTSD の症状が軽減されると予測しています。
研究デザイン
ランダム化: 二重盲検、偽対照RCT
サンプル数: 42 (Dream グループ 21、No-Dream グループ 21)
変数: 結果変数には以下が含まれます: (1) 臨床医管理 PTSD スケール (CAPS-5; Weathers et al., 2013)。 (2) DSM-5 の PTSD チェックリスト (PCL-5; Weathers et al., 2013)
研究の手順と対策
この調査研究は完了するまでに約 3 か月かかると予想されます (参加者 1 人あたり)。 この期間中、参加者には、Zoom によるスクリーニング訪問を 1 回、スタンフォード病院での直接のスクリーニング訪問を 1 回行うようお願いします。 また、参加者には、麻酔セッションの 2 週間前と 2 週間後に、睡眠の質と夢体験の毎日の評価を完了するよう依頼します。 参加者は、精神的健康と幸福度を測定する麻酔前と麻酔後のアンケートに記入し、麻酔セッションの 1 週間、2 週間、1 か月、および 3 か月後にフォローアップ措置を完了します。 麻酔セッション中、参加者は夢または夢のない状態に到達することを目的とした、脳波ガイド下でのプロポフォールの注入を受けます。 麻酔から覚めるとすぐに、参加者は修正されたブライス質問票を使用してインタビューされ、その回答は音声で記録されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Pilleriin Sikka, PhD
- 電話番号:6506808801
- メール:sikka@stanford.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Boris D Heifets, MD, PhD
- 電話番号:(669) 241 6118
- メール:anesthesiastudy@stanford.edu
研究場所
-
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California
-
Stanford、California、アメリカ、94305
- 募集
- Stanford University
-
コンタクト:
- Boris D Heifets, MD, PhD
- 電話番号:917 620 4241
- メール:bheifets@stanford.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
次の基準をすべて満たす場合、被験者は含められる資格があります。
- 上映中の男性または女性、18 歳から 70 歳まで。
- スクリーニング前に日付入りの書面によるインフォームドコンセントを読み、理解し、提供できる。 参加者は、研究プロトコールを遵守し、有害事象やその他の臨床的に重要な情報について研究担当者とコミュニケーションをとる可能性が高いとみなされる。
- -精神障害の診断と統計マニュアル第5版に定義されている基準に従って、スクリーニング前にPTSDと診断されている。 PTSD の診断は、訓練を受けた研究スタッフ メンバーによって行われ、DSM 障害のための構造化臨床面接 (SCID) によってサポートされます。
- スクリーニング中に CAPS-5 スコアが 20 を超える閾値を満たしていること。
- 併用精神療法は、療法の種類(例:支持的、認知行動療法、洞察指向など)および頻度(例:毎週または毎月)がスクリーニング前の少なくとも 4 週間安定していて、その種類が次の場合に許可されます。治療の頻度は、被験者が研究に参加している間は安定していると予想されます。
- 同時抗うつ療法(例: SSRIまたはSNRI)は、スクリーニング前の少なくとも4週間治療法が安定しており、被験者が研究に参加する過程で治療法が安定していると予想される場合に許可されます。
- 米国麻酔科医協会 (ASA) の身体状態分類システムをクラス I または II として使用して特徴づけられる、低リスクの選択的処置を進めるのに十分な健康状態にある。
女性の場合、妊娠の可能性がない状態、または以下の特定の基準に従って許容される避妊方法を使用していること。
- 非妊娠の可能性(例、生理学的に妊娠する能力がない、すなわち永久的に不妊手術されている(子宮摘出術、両側卵管結紮後の状態)、または閉経後で最後の月経がスクリーニングの少なくとも1年前である)。または
- 出産の可能性があり、以下の基準を満たしていること。
私。妊娠の可能性がある女性(あらゆる形態のホルモン避妊薬を使用している女性、無月経の12か月前にホルモン補充療法を開始している女性、子宮内避妊具(IUD)を使用している女性、精管切除術を受けたパートナーと一夫一婦制の関係にある女性、または性的に禁欲している女性を含む) 。
ii.スクリーニング時の尿中妊娠検査が陰性であり、研究治療を受ける前の無作為化時の尿中妊娠検査で陰性が確認された。
iii. 研究期間中、次の避妊方法のいずれかを継続的に使用する意思があり、継続的に使用することができる。これは、一貫して正しく使用した場合に失敗率が低い(つまり、年間1%未満)ものと定義される:インプラント、注射またはパッチホルモン避妊薬、経口避妊薬、IUD、二重バリア避妊薬、性的禁欲。 避妊の形態はスクリーニング時とベースライン時に文書化されます。
- 体格指数は 17 ~ 32 kg/m2 です。
除外基準:
以下の基準のいずれかが満たされる場合、潜在的な参加者は参加資格がありません。
- 妊娠の可能性がある女性で、研究中に特定の避妊方法のいずれかを使用する意思はない。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- スクリーニングまたはベースラインで妊娠検査陽性の女性。
- スクリーニング時または点滴来院日のいずれかで、合計 CAPS-5 スコアが 20 以下。
- SCID の基準で「中等度」または「重度」と評価された薬物使用障害 (SUD; DSM-V で定義される乱用または依存)、または SCID の基準で「中等度」または「重度」と評価されたアルコール使用障害の現在の診断。 次のカテゴリの SUD は除外されません: ニコチン依存症。 「軽度」と評価されたアルコールまたは薬物使用障害。早期(3~12か月)または持続的(12か月以上)の期間で寛解する、あらゆる重症度のアルコールまたは薬物使用障害。
- -気分変調性障害、全般性不安障害、社交不安障害、パニック障害、広場恐怖症、特異的恐怖症、または双極性障害II型障害以外の第I軸障害の現在の診断(これらのいずれかが併存していて臨床的に不安定である場合、および/または参加者の焦点となっている場合を除く)過去6ヶ月以上治療を受けている方)
- -統合失調症または統合失調感情障害の病歴、または現在または以前のうつ病エピソードにおける精神病症状の病歴。
- -スクリーニング後5年以内の、特に特定されていない神経性食欲不振症、神経性過食症、または摂食障害の病歴。
- -スクリーニング時に臨床的にPTSDの原因となっている、またはスクリーニング前の6か月以内のいずれかの時点でPTSDの原因となっている軸I障害または軸II障害。
- 研究者の判断では、対象者は研究参加中に自殺行動の重大な危険にさらされていると判断されます。
以下を含む神経障害:
- 認知症、せん妄、健忘症、またはその他の認知障害がある
- 脳または髄膜に関わる外科手術の生涯歴
- 脳炎、髄膜炎、変性中枢神経系障害(アルツハイマー病やパーキンソン病など)、てんかん、精神遅滞
- 研究者の観点から、この研究への参加にリスクをもたらすその他の疾患/処置/事故/中枢神経系(CNS)の介入
10. 以下を含む心血管障害:
- コントロールされていない高血圧
- うっ血性心不全 NYHA 基準 > ステージ 2
- スクリーニングまたはランダム化時に心房細動または安静時心拍数が 1 分あたり 50 拍未満または 105 拍を超える
- 臨床的に重大な伝導異常(例、第2度房室結節ブロックまたは左脚ブロック)
- スクリーニングまたはランダム化時の QTcF (フリデリシア補正) >= 450 ミリ秒
- 患者を ASA クラス III 以上に分類するに値する心血管障害 11. 以下を含む肺/呼吸器疾患:
a.閉塞性睡眠時無呼吸症候群または STOPBANG スコアが 3 以上と診断された場合 b. 外科的環境における気道確保困難の病歴 c. 患者をASAクラスIII以上に分類するに値するあらゆる肺/呼吸器疾患。 12.過去6ヶ月以内のLFTによって判定された、臨床的に重大な肝疾患。
13. 過去6か月以内にGFR(<40mL/分、コッククロフト・ゴールト式)によって判定された臨床的に重大な腎臓病。
14. 症候性胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、または患者を誤嚥の危険にさらす他の胃腸疾患、または患者をASAクラスIII以上に分類するに値する疾患。 以下を含む内分泌疾患。
- コントロールされていない1型または2型糖尿病
- -甲状腺機能低下症の病歴があり、スクリーニング前の6か月未満の間、安定した用量の甲状腺代替薬を服用している。 (スクリーニング前の少なくとも6か月以上、安定した用量の甲状腺補充薬を投与されている被験者は登録資格があります。)
- スクリーニング前6か月以内に(内科的または外科的)治療を受けた甲状腺機能亢進症の病歴。
患者を ASA クラス 3 以上に分類するに値するその他の内分泌疾患 16. スクリーニング検査時のその他の異常な検査結果で、研究者の観点からは研究への参加にリスクをもたらすもの。
17. 患者をASAクラスIII以上に分類するに値する状態を含む、安全性、研究への参加、または研究結果の解釈を混乱させる可能性のあるスクリーニング身体検査に異常がある。
18. 参加者の現在の主な精神医療提供者の観点から、この研究が参加にリスクをもたらす場合(参加者に現在の精神医療提供者がいる場合)。
19. 過去 1 か月以内、または研究参加と同時の、この治験と矛盾する治験薬または治験機器を用いた臨床試験への参加。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:夢の経験グループ
このグループ(n = 21)は、夢のレポートを引き出すことを目的とした応答性(LOR)プロトコルの緊急の出現にさらされます。
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脳波に基づく麻酔薬の注入
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偽コンパレータ:非ドリームエクスペリエンスグループ
このグループ(n = 21)は、応答性プロトコルを喪失することなく軽い鎮静を受けます。これは、応答性のある非ドリーム体験レポートを引き出すように設計されています。
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脳波に基づく麻酔薬の注入
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実験的:オープンラベル麻酔プロトコル
すべての参加者(n = 15)は、ドリームレポートを引き出すことを目的とした応答性の低下(LOR)プロトコルと、応答性のない経験的報告を誘発することを目的とした応答性プロトコルを失うことなく、軽い鎮静を目的とした出現からの出現にさらされます。
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脳波に基づく麻酔薬の注入
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DSM-5(CAPS-5)の臨床医が投与したPTSDスケール
時間枠:介入後1か月
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CAPS-5は、心的外傷後ストレス障害(PTSD)を評価するためのゴールドスタンダードと見なされる構造化されたインタビューです。
CAPS-5は、DSM-5で定義されているPTSDの20の症状と、社会的および職業的機能に対するこれらの症状の影響を評価するように設計されています。
CAPS-5には、PTSDのDSM-5基準に対応する20項目が含まれています。
各アイテムは、周波数と強度の両方で定格され、各ディメンションに対して5ポイントスケール(0-4)があります。
合計スコアは0〜80の範囲で、スコアが高いほど深刻な症状を示します。
20ポイント以上のスコアは、臨床的に重要なPTSD症状を示しています。
「ドリームエクスペリエンスグループ」の「非ドリームエクスペリエンスグループ」に対する優位性は、麻酔前のスコアを麻酔後のスコアと比較すると、CAPS-5の統計的に有意な減少によって実証されます。
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介入後1か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DSM-5 (PCL-5) の PTSD チェックリスト
時間枠:介入から1か月後
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PCL-5 は、DSM-5 で定義されている心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の 20 の症状を評価するために設計された自己報告尺度です。
PTSD の DSM-5 基準に直接対応する 20 項目が含まれています。
各項目は、0 (全くない) から 4 (非常に強い) までの 5 段階のリッカート スケールで評価され、過去 1 週間/1 か月の間にその症状がどの程度個人を悩ませたかを示します。
合計スコアは 0 ~ 80 の範囲であり、スコアが高いほど重度の PTSD 症状を示します。
31~33 以上のスコアは、症候性 PTSD を示すと考えられます。
ドリーム群とノードリーム群の優位性は、ベースラインの麻酔前スコアと麻酔後スコアを比較し、PCL-5 で測定した自己申告 PTSD 症状が 30% ~ 50% 以上減少することによって証明されます。
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介入から1か月後
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臨床反応のある参加者の数
時間枠:介入後1か月
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臨床反応は、夢の経験グループのCAPS-5のスコアの15ポイント以上(または30%以上)の減少(または30%以上)の減少として定義され、麻酔前のスコアと麻酔後のスコアを比較します。
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介入後1か月
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寛解のある参加者の数
時間枠:介入後1か月
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寛解は、夢の介入後の夢の経験でCAPS-5で≤20ポイントのスコアを取得すると定義されます。
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介入後1か月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Boris D Heifets, MD, PhD、Stanford University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Weathers FW, Bovin MJ, Lee DJ, Sloan DM, Schnurr PP, Kaloupek DG, Keane TM, Marx BP. The Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5): Development and initial psychometric evaluation in military veterans. Psychol Assess. 2018 Mar;30(3):383-395. doi: 10.1037/pas0000486. Epub 2017 May 11.
- Hack LM, Sikka P, Zhou K, Kawai M, Chow HS, Heifets B. Reduction in Trauma-Related Symptoms After Anesthetic-Induced Intra-Operative Dreaming. Am J Psychiatry. 2024 Jun 1;181(6):563-564. doi: 10.1176/appi.ajp.20230698. Epub 2024 Mar 13. No abstract available.
- Chow HS, Hack LM, Kawai M, Heifets BD. Anesthetic-Induced Intraoperative Dream Associated With Remission of a Psychiatric Disorder: A Case Report. A A Pract. 2022 Aug 10;16(8):e01613. doi: 10.1213/XAA.0000000000001613. eCollection 2022 Aug 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 76919
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
識別子は、識別可能な個人情報および/または識別可能な標本から削除される場合があり、そのような削除後、参加者からの追加のインフォームドコンセントなしに、情報および/または標本が将来の研究研究に使用されたり、将来の研究研究のために別の研究者に配布される可能性があります。
この調査研究の結果は、参加者の身元を明らかにすることなく、科学会議や医学会で発表されたり、科学雑誌に掲載されたりする場合があります(参加者から身元を明らかにすることに別途同意がない限り)。
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。