麻酔科の患者 AS 教育者: 麻酔診療に役立つ神経軸麻酔下での予期せぬ帝王切開中および出産後の患者の経験を調査する (PAS-EDU-uCD-NA)

帝王切開 (CD) は、開腹術と子宮切開術によって新生児の出産を可能にする外科手術であり、世界中で最も一般的に行われている外科手術であり、全出産の 21% が CD によって行われています。 神経軸麻酔（NA）は、全身麻酔と比較して安全性が高く、気道管理が不要で、失血が減少し、術後の鎮痛が改善され、新生児の薬物曝露が減少するため、CD に推奨される麻酔薬です。

NA では、患者とパートナーが出産を体験し、親子の絆を強めることができますが、悪心、震え、硬膜穿刺後の頭痛、神経損傷、満足のいく麻酔の失敗を引き起こす低血圧など、よく知られている多くのリスクがあります。 既存の分娩硬膜外鎮痛症のある妊婦に CD が必要な場合、通常はより高濃度の局所麻酔薬 (LA) 溶液を注入して外科的麻酔を開始する目的で、硬膜外カテーテルを変更または「補充」するのが一般的です。脂溶性オピオイドと組み合わせます。

CD中およびCD後の患者の最大の懸念は痛みです。 出産は深い経験であり、患者の 3 分の 1 が非常にストレスがかかり、トラウマとなる可能性のある出産を経験しています。 計画的CDと予期せぬCD（uCD）の間の生みの親の経験は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の発症に影響を与える可能性があります。 出産関連の PTSD は、すべての産後女性の 5 ～ 6% に影響を及ぼしていると推定されています。 北米の年間出産数の 1/3 が CD であるため、uCD は PTSD および産後うつ病 (PPD) 症状のリスク増加に寄与すると考えられます。 PPDに関連する苦痛と、PPDを経験している女性がより多くの医療費を負担していることを考慮すると、CDとそれに関連するトラウマ的な出産経験との関連性を理解することは、家族に対する心理社会的影響と医療への経済的影響の両方に対処するための介入の指針となる可能性がある。

「教育者としての患者」という概念は、麻酔の実践にとっては新しいものであり、品質向上の取り組みを導くために患者の視点を取り入れることを目的としています。 この研究は、神経軸麻酔下でのuCD（uCD-NA）体験に対する患者の認識を調査し、予定外の出産経験後の患者の感情、懸念、期待についての洞察を提供することを目的としています。 uCD-NA を介して出産というテーマに関する医療提供者の視点を追加することで、研究者は、患者と医療提供者の間の意見、考え、感情、懸念、ケアへの要望などの相違点と類似点を調査できるようになります。 したがって、この研究は、麻酔科医、麻酔助手/呼吸療法士、産科医、正看護師の視点を探ることも目的としています。