Il paziente come educatore in anestesia: esplorare l'esperienza dei pazienti durante e dopo il parto cesareo inatteso in anestesia neuroassiale per informare la pratica anestetica (PAS-EDU-uCD-NA)

Il parto cesareo (CD) è una procedura chirurgica che consente la nascita di un neonato attraverso una laparotomia e un'isterotomia ed è la procedura chirurgica più comune eseguita in tutto il mondo con il 21% di tutti i parti avvenuti tramite CD. L'anestesia neuroassiale (NA) è l'anestetico preferito per la malattia di Crohn perché ha un migliore profilo di sicurezza, evita la gestione delle vie aeree, diminuisce la perdita di sangue, migliora l'analgesia postoperatoria e diminuisce l'esposizione neonatale ai farmaci rispetto all'anestesia generale.

La NA consente al paziente e al partner di vivere l'esperienza del parto, migliorando il legame genitore-bambino, ma presenta molti rischi ben descritti, tra cui ipotensione che porta a nausea, brividi, mal di testa post-puntura durale, lesioni ai nervi e mancato raggiungimento di un'anestesia soddisfacente. Se è necessario un CD in una partoriente con un'analgesia epidurale in travaglio esistente, è pratica comune convertire o "rabboccare" il catetere epidurale, con l'obiettivo di avviare l'anestesia chirurgica iniettando una soluzione anestetica locale (LA) più concentrata, normalmente combinato con un oppioide liposolubile.

La principale preoccupazione dei pazienti durante e dopo la malattia celiaca è il dolore. Il parto è un'esperienza profonda con 1/3 dei pazienti che sperimentano un parto altamente stressante e potenzialmente traumatico. L'esperienza di un genitore che partorisce durante un CD pianificato rispetto a un CD inaspettato (uCD) può svolgere un ruolo nello sviluppo del disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Si stima che il disturbo da stress post-traumatico correlato al parto colpisca il 5-6% di tutte le donne dopo il parto. Poiché il CD rappresenta 1/3 di tutti i parti annuali del Nord America, gli uCD contribuiranno ad aumentare il rischio di disturbi da stress post-traumatico e sintomi di depressione post-partum (PPD). Considerata la sofferenza associata alla PPD e il fatto che le donne che soffrono di PPD sostengono maggiori costi sanitari, comprendere l’associazione tra CD e le esperienze traumatiche di nascita associate può aiutare a guidare gli interventi per affrontare sia l’impatto psicosociale sulle famiglie sia l’impatto economico sull’assistenza sanitaria.

Il concetto di "pazienti come educatori" è nuovo nella pratica dell'anestesia e mira ad abbracciare la prospettiva del paziente per guidare iniziative di miglioramento della qualità. Questo studio esplorerà la percezione dei pazienti della loro esperienza con l'uCD in anestesia neuroassiale (uCD-NA) e mirerà a fornire informazioni sui sentimenti, le preoccupazioni e le aspettative dei pazienti dopo un'esperienza di parto non programmata. Aggiungendo il punto di vista degli operatori sul tema del parto tramite uCD-NA, i ricercatori saranno in grado di esplorare differenze e somiglianze nelle opinioni, pensieri, sentimenti e preoccupazioni, nonché nei desideri di cura tra i pazienti e i loro operatori. Pertanto, lo studio mirerà anche ad esplorare il punto di vista di anestesisti, assistenti anestesisti/terapisti della respirazione, ostetrici e infermieri professionali.