Pacjent jako eduktor anestezjologii: badanie doświadczeń pacjentek podczas i po nieoczekiwanym cięciu cesarskim w znieczuleniu neuroosiowym w celu informowania o praktyce anestezjologicznej (PAS-EDU-uCD-NA)

Poród cesarski (CD) to zabieg chirurgiczny, który pozwala na urodzenie noworodka poprzez laparotomię i histerotomię i jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym na świecie – 21% wszystkich porodów odbywa się przez CD. Znieczulenie neuroosiowe (NA) jest preferowanym środkiem znieczulającym w przypadku CD, ponieważ ma lepszy profil bezpieczeństwa, pozwala uniknąć udrożnienia dróg oddechowych, zmniejsza utratę krwi, poprawia analgezję pooperacyjną i zmniejsza narażenie noworodka na lek w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym.

NA pozwala pacjentce i partnerowi doświadczyć porodu, wzmacniając więź między rodzicem a dzieckiem, ale wiąże się z wieloma dobrze opisanymi zagrożeniami, w tym niedociśnieniem prowadzącym do nudności, dreszczy, bólem głowy po nakłuciu opony twardej, uszkodzeniem nerwów i nieosiągnięciem zadowalającego znieczulenia. Jeśli podczas porodu konieczna jest płyta CD, powszechną praktyką jest konwersja lub „uzupełnianie” cewnika zewnątrzoponowego w celu rozpoczęcia znieczulenia chirurgicznego poprzez wstrzyknięcie bardziej stężonego roztworu środka znieczulającego miejscowo (LA), zwykle w połączeniu z opioidem rozpuszczalnym w tłuszczach.

Największą obawą pacjentów w trakcie i po CD jest ból. Poród to głębokie przeżycie, gdyż 1/3 pacjentek doświadcza bardzo stresującego i potencjalnie traumatycznego porodu. Doświadczenia rodzącego rodzica podczas planowanej płyty CD w porównaniu z nieoczekiwanym CD (uCD) mogą odgrywać rolę w rozwoju zespołu stresu pourazowego (PTSD). Szacuje się, że PTSD związany z porodem dotyka 5–6% wszystkich kobiet po porodzie. Ponieważ CD stanowi 1/3 wszystkich porodów w Ameryce Północnej rocznie, uCD przyczynią się do zwiększonego ryzyka wystąpienia zespołu stresu pourazowego (PTSD) i objawów depresji poporodowej (PPD). Biorąc pod uwagę cierpienie związane z PPD oraz fakt, że kobiety doświadczające PPD ponoszą większe koszty opieki zdrowotnej, zrozumienie związku między CD i związanymi z nim traumatycznymi doświadczeniami porodowymi może pomóc w ukierunkowaniu interwencji tak, aby uwzględniły zarówno psychospołeczny wpływ na rodziny, jak i ekonomiczny wpływ na opiekę zdrowotną.

Koncepcja „pacjentów jako edukatorów” jest nowością w praktyce znieczulenia i ma na celu przyjęcie perspektywy pacjenta w celu ukierunkowania inicjatyw na rzecz poprawy jakości. Celem tego badania będzie zbadanie, jak pacjentki postrzegają swoje doświadczenia z uCD w znieczuleniu neuroosiowym (uCD-NA), a jego celem będzie uzyskanie wglądu w uczucia, obawy i oczekiwania pacjentek po nieplanowanym porodzie. Dodając perspektywę świadczeniodawców na temat porodu za pośrednictwem uCD-NA, badacze będą mogli zbadać różnice i podobieństwa w opiniach, przemyśleniach, uczuciach i obawach, a także życzeniach dotyczących opieki pomiędzy pacjentkami a ich świadczeniodawcami. Dlatego też badanie będzie miało również na celu poznanie perspektywy anestezjologów, asystentów anestezjologicznych/terapeutów oddechowych, położników i dyplomowanych pielęgniarek.