Der Patient als Pädagoge in der Anästhesie: Untersuchung der Erfahrungen der Patienten während und nach einer unerwarteten Kaiserschnitt-Entbindung unter neuroaxialer Anästhesie, um die Anästhesiepraxis zu informieren (PAS-EDU-uCD-NA)

Ein Kaiserschnitt (CD) ist ein chirurgischer Eingriff, der die Geburt eines Neugeborenen durch eine Laparotomie und Hysterotomie ermöglicht und der weltweit am häufigsten durchgeführte chirurgische Eingriff ist; 21 % aller Geburten erfolgen per Kaiserschnitt. Die Neuraxialanästhesie (NA) ist das bevorzugte Anästhetikum bei Zöliakie, da sie im Vergleich zur Vollnarkose ein besseres Sicherheitsprofil aufweist, eine Atemwegskontrolle vermeidet, den Blutverlust verringert, die postoperative Analgesie verbessert und die Arzneimittelexposition des Neugeborenen verringert.

NA ermöglicht dem Patienten und dem Partner, die Entbindung mitzuerleben, wodurch die Bindung zwischen Eltern und Kind gestärkt wird, birgt jedoch viele gut beschriebene Risiken, darunter Hypotonie, die zu Übelkeit, Frösteln, Kopfschmerzen nach der Duralpunktion, Nervenverletzungen und dem Versagen einer zufriedenstellenden Anästhesie führt. Wenn bei einem Gebärenden mit bestehender epiduraler Analgesie unter Wehen eine CD erforderlich ist, ist es üblich, den Epiduralkatheter umzubauen oder „aufzufüllen“, mit dem Ziel, die chirurgische Anästhesie normalerweise durch Injektion einer konzentrierteren Lokalanästhesielösung (LA) einzuleiten kombiniert mit einem fettlöslichen Opioid.

Die größte Sorge der Patienten während und nach Zöliakie sind Schmerzen. Die Geburt ist eine tiefgreifende Erfahrung, da ein Drittel der Patienten eine äußerst stressige und möglicherweise traumatische Geburt erlebt. Die Erfahrungen eines gebärenden Elternteils während einer geplanten CD im Vergleich zu einer unerwarteten CD (uCD) können eine Rolle bei der Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) spielen. Es wird geschätzt, dass 5–6 % aller Frauen nach der Geburt von einer geburtsbedingten postpartalen Belastungsstörung betroffen sind. Da Zöliakie jedes Jahr ein Drittel aller Geburten in Nordamerika ausmacht, tragen uZD zu einem erhöhten Risiko für PTBS und Symptome einer postpartalen Depression (PPD) bei. Angesichts des mit PPD verbundenen Leids und der Tatsache, dass Frauen, die an PPD leiden, höhere Gesundheitskosten verursachen, kann das Verständnis des Zusammenhangs zwischen Zöliakie und den damit verbundenen traumatischen Geburtserlebnissen dabei helfen, Interventionen zu steuern, die sowohl die psychosozialen Auswirkungen auf Familien als auch die wirtschaftlichen Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung angehen.

Das Konzept „Patienten als Pädagogen“ ist neu in der Anästhesiepraxis und zielt darauf ab, die Patientenperspektive einzubeziehen, um Initiativen zur Qualitätsverbesserung zu leiten. In dieser Studie wird untersucht, wie Patienten ihre Erfahrungen mit uCD unter neuroaxialer Anästhesie (uCD-NA) wahrnehmen. Ziel ist es, Einblicke in die Gefühle, Bedenken und Erwartungen der Patienten nach einem außerplanmäßigen Erlebnis bei der Geburt zu geben. Durch die Hinzufügung der Perspektive der Anbieter zum Thema Geburt über uCD-NA können die Forscher Unterschiede und Ähnlichkeiten in den Meinungen, Gedanken, Gefühlen und Sorgen sowie den Wünschen für ihre Betreuung zwischen Patienten und ihren Anbietern untersuchen. Ziel der Studie ist es daher auch, die Perspektive von Anästhesisten, Anästhesieassistenten/Atemtherapeuten, Geburtshelfern und examinierten Krankenpflegern zu untersuchen.