Pacient JAKO EDUcator v anestezii: Zkoumání zkušeností pacientek během a po neočekávaném porodu císařským řezem v neurální anestezii za účelem informování o anesteziologické praxi (PAS-EDU-uCD-NA)

Císařský porod (CD) je chirurgický zákrok, který umožňuje porod novorozence prostřednictvím laparotomie a hysterotomie a je nejběžnějším chirurgickým zákrokem prováděným na celém světě, přičemž 21 % všech porodů probíhá prostřednictvím CD. Neuraxiální anestezie (NA) je preferovaným anestetikem pro CD, protože má lepší bezpečnostní profil, zabraňuje zajištění dýchacích cest, snižuje krevní ztráty, zlepšuje pooperační analgezii a snižuje neonatální expozici lékům ve srovnání s celkovou anestezií.

NA umožňuje pacientce a partnerovi zažít porod, což zlepšuje vazbu mezi rodičem a dítětem, ale má mnoho dobře popsaných rizik, včetně hypotenze vedoucí k nevolnosti, třesu, bolesti hlavy po durální punkci, poranění nervů a selhání při dosažení uspokojivé anestezie. Pokud je potřeba CD u rodičky se stávající porodní epidurální analgezií, je běžnou praxí převést nebo „doplnit“ epidurální katétr s cílem zahájit chirurgickou anestezii injekcí koncentrovanějšího roztoku lokálního anestetika (LA), obvykle v kombinaci s opioidem rozpustným v tucích.

Největší starostí pacientů během a po CD je bolest. Porod je hlubokým zážitkem, kdy 1/3 pacientek prožívá vysoce stresující a potenciálně traumatický porod. Zkušenost rodiče při narození během plánovaného CD versus neočekávaného CD (uCD) může hrát roli ve vývoji posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Odhaduje se, že PTSD související s porodem postihuje 5–6 % všech žen po porodu. Vzhledem k tomu, že CD představuje 1/3 všech porodů v Severní Americe ročně, budou uCD přispívat ke zvýšenému riziku PTSD a příznaků poporodní deprese (PPD). Vzhledem k utrpení spojenému s PPD a k tomu, že ženy trpící PPD mají vyšší náklady na zdravotní péči, pochopení souvislosti mezi CD a souvisejícími traumatickými porodními zkušenostmi může pomoci vést intervence k řešení jak psychosociálního dopadu na rodiny, tak ekonomických dopadů na zdravotní péči.

Koncept „pacientů jako vychovatelů“ je v praxi anestezie nový a jeho cílem je přijmout perspektivu pacienta a vést iniciativy ke zlepšení kvality. Tato studie bude zkoumat, jak pacientky vnímá jejich zkušenost s uCD v neurální anestezii (uCD-NA), a jejím cílem je poskytnout vhled do pocitů, obav a očekávání pacientek po neplánovaném porodu. Přidáním pohledu poskytovatelů na téma porodu prostřednictvím uCD-NA budou vyšetřovatelé schopni prozkoumat rozdíly a podobnosti v názorech, myšlenkách, pocitech a obavách, jakož i přáních ohledně jejich péče mezi pacienty a jejich poskytovateli. Cílem studie tedy bude také prozkoumat perspektivu anesteziologů, anesteziologických asistentů/respiračních terapeutů, porodníků a registrovaných sester.