Anestesian potilaskouluttaja: Potilaiden kokemusten tutkiminen odottamattoman keisarileikkauksen aikana ja sen jälkeen neuraksiaalipuudutuksessa anestesiakäytännön tiedottamiseksi (PAS-EDU-uCD-NA)

Keisarileikkaus (CD) on kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa vastasyntyneen synnytyksen laparotomian ja hysterotomian kautta. Se on maailmanlaajuisesti yleisin kirurginen toimenpide, jossa 21 % kaikista synnytyksistä tapahtuu CD:n kautta. Neuraksiaalinen anestesia (NA) on suositeltavin anestesia CD:lle, koska sillä on parempi turvallisuusprofiili, se välttää hengitysteiden hallinnan, vähentää verenhukkaa, parantaa leikkauksen jälkeistä analgesiaa ja vähentää vastasyntyneiden lääkealtistusta yleisanestesiaan verrattuna.

NA antaa potilaan ja kumppanin kokea synnytyksen, mikä parantaa vanhempien ja vauvan välistä yhteyttä, mutta siihen liittyy monia hyvin kuvattuja riskejä, mukaan lukien hypotensio, joka johtaa pahoinvointiin, vilunväristykset, duraalisen pistoksen jälkeinen päänsärky, hermovaurio ja tyydyttävän anestesian epäonnistuminen. Jos CD-levyä tarvitaan synnyttäjälle, jolla on jo synnytysepiduraalikipu, on yleinen käytäntö muuttaa tai "täyttää" epiduraalikatetri, jotta kirurginen anestesia voidaan aloittaa ruiskuttamalla konsentroitua paikallispuudutusliuosta (LA) normaalisti. yhdistettynä rasvaliukoiseen opioidiin.

Potilaiden suurin huolenaihe CD:n aikana ja sen jälkeen on kipu. Synnytys on syvällinen kokemus, jossa 1/3 potilaista kokee erittäin stressaavan ja mahdollisesti traumaattisen synnytyksen. Synnyttävän vanhemman kokemus suunnitellun CD-levyn aikana verrattuna odottamattomaan CD-levyyn (uCD) voi vaikuttaa posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) kehittymiseen. Synnytykseen liittyvän PTSD:n arvioidaan vaikuttavan 5–6 %:lla kaikista synnytyksen jälkeen olevista naisista. CD:n osuus kaikista Pohjois-Amerikan vuotuisista toimituksista on kolmasosa, joten uCD-taudit lisäävät PTSD:n ja synnytyksen jälkeisten masennuksen (PPD) oireiden riskiä. Ottaen huomioon PPD:hen liittyvän kärsimyksen ja sen, että PPD:stä kärsiville naisille aiheutuu suurempia terveydenhuoltokustannuksia, CD:n ja siihen liittyvien traumaattisten synnytyskokemusten välisen yhteyden ymmärtäminen voi auttaa ohjaamaan interventioita, joilla puututaan sekä psykososiaalisiin vaikutuksiin perheisiin että taloudellisiin vaikutuksiin terveydenhuoltoon.

Käsite "potilaat kouluttajina" on uusi anestesian käytännössä ja pyrkii omaksumaan potilaan näkökulman ohjaamaan laadun parantamisaloitteita. Tässä tutkimuksessa tutkitaan potilaiden käsitystä uCD:stä neuraksiaalipuudutuksessa (uCD-NA) ja tavoitteena on antaa tietoa potilaiden tunteista, huolenaiheista ja odotuksista odottamattoman synnytyksen jälkeen. Lisäämällä palveluntarjoajien näkökulmaa synnytysaiheeseen uCD-NA:n kautta, tutkijat pystyvät selvittämään eroja ja yhtäläisyyksiä mielipiteissä, ajatuksissa, tunteissa ja huolenaiheissa sekä hoitotoiveissa potilaiden ja heidän hoitajiensa välillä. Siten tutkimuksessa pyritään myös selvittämään anestesiologien, anestesia-assistenttien/hengitysterapeuttien, synnytyslääkäreiden ja sairaanhoitajien näkökulmaa.