Pasienten AS EDUcator in Anesthesia: Utforske pasientenes opplevelse under og etter uventet keisersnitt under nevraksial anestesi for å informere anestesipraksis (PAS-EDU-uCD-NA)

Keisersnitt (CD) er en kirurgisk prosedyre som muliggjør fødsel av en nyfødt gjennom en laparotomi og hysterotomi, og er den vanligste kirurgiske prosedyren som utføres over hele verden, med 21 % av alle fødsler som skjer via CD. Nevraksiell anestesi (NA) er den foretrukne anestesi for CD fordi den har en bedre sikkerhetsprofil, unngår luftveisbehandling, reduserer blodtap, forbedrer postoperativ analgesi og reduserer neonatal medikamenteksponering sammenlignet med generell anestesi.

NA lar pasienten og partneren oppleve fødselen, og forbedrer foreldre-baby-bindingen, men har mange godt beskrevne risikoer, inkludert hypotensjon som fører til kvalme, skjelving, post-dural punkteringshodepine, nerveskade og manglende oppnåelse av tilfredsstillende anestesi. Hvis det er behov for en CD i en fødsel med en eksisterende epidural analgesi, er det vanlig praksis å konvertere eller "oppfylle" epiduralkateteret, med sikte på å starte kirurgisk anestesi ved å injisere mer konsentrert lokalbedøvelse (LA), vanligvis kombinert med et lipidløselig opioid.

Pasientenes største bekymring under og etter CD er smerte. Fødsel er en dyp opplevelse med 1/3 av pasientene som opplever en svært stressende og potensielt traumatisk fødsel. En fødende foreldres opplevelse under en planlagt CD versus en uventet CD (uCD) kan spille en rolle i utviklingen av posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Fødselsrelatert PTSD anslås å påvirke 5-6 % av alle postpartum kvinner. Med CD som representerer 1/3 av alle nordamerikanske forløsninger årlig, vil uCDer bidra til økt risiko for PTSD og post-partum depresjon (PPD) symptomer. Gitt lidelsen forbundet med PPD og at kvinner som opplever PPD pådrar seg større helsekostnader, kan forståelse av sammenhengen mellom CD og tilhørende traumatiske fødselsopplevelser hjelpe til med å veilede intervensjoner for å adressere både den psykososiale innvirkningen på familier og de økonomiske konsekvensene på helsevesenet.

Konseptet "pasienter som pedagoger" er nytt for praksisen med anestesi og tar sikte på å omfavne pasientperspektivet for å lede kvalitetsforbedringsinitiativer. Denne studien vil utforske pasienters oppfatning av deres erfaring med uCD under nevraksial anestesi (uCD-NA) og har som mål å gi innsikt i pasientenes følelser, bekymringer og forventninger etter en ikke-planlagt fødselsopplevelse. Ved å legge til forsørgernes perspektiv på temaet fødsel via uCD-NA, vil etterforskerne kunne utforske forskjeller og likheter i meninger, tanker, følelser og bekymringer samt ønsker for deres omsorg mellom pasienter og deres forsørgere. Dermed vil studien også ta sikte på å utforske perspektivet til anestesileger, anestesiassistenter/åndedrettsterapeuter, fødselsleger og registrerte sykepleiere.