El paciente como educador en anestesia: exploración de la experiencia de los pacientes durante y después de un parto por cesárea inesperado bajo anestesia neuroaxial para informar la práctica anestésica (PAS-EDU-uCD-NA)

El parto por cesárea (CD) es un procedimiento quirúrgico que permite el nacimiento de un recién nacido mediante una laparotomía e histerotomía y es el procedimiento quirúrgico más común realizado en todo el mundo, con el 21% de todos los partos que ocurren mediante CD. La anestesia neuroaxial (NA) es el anestésico preferido para la EC porque tiene un mejor perfil de seguridad, evita el manejo de las vías respiratorias, disminuye la pérdida de sangre, mejora la analgesia posoperatoria y disminuye la exposición neonatal al fármaco en comparación con la anestesia general.

NA permite que la paciente y su pareja experimenten el parto, mejorando el vínculo entre padres y bebé, pero tiene muchos riesgos bien descritos, que incluyen hipotensión que provoca náuseas, escalofríos, dolor de cabeza pospunción dural, lesión nerviosa y falta de lograr una anestesia satisfactoria. Si se necesita un CD en una parturienta con analgesia epidural existente en el parto, es una práctica común convertir o "recargar" el catéter epidural, con el objetivo de iniciar la anestesia quirúrgica mediante la inyección de una solución de anestésico local (LA) más concentrada, normalmente combinado con un opioide soluble en lípidos.

La mayor preocupación de los pacientes durante y después de la EC es el dolor. El parto es una experiencia profunda: 1/3 de las pacientes experimentan un parto muy estresante y potencialmente traumático. La experiencia de una madre biológica durante un EC planificado versus un EC inesperado (uCD) puede desempeñar un papel en el desarrollo del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se estima que el trastorno de estrés postraumático relacionado con el parto afecta entre el 5% y el 6% de todas las mujeres en el posparto. Dado que la EC representa 1/3 de todos los partos anuales en América del Norte, las uCD contribuirán a un mayor riesgo de síndrome de estrés postraumático y síntomas de depresión posparto (DPP). Dado el sufrimiento asociado con la DPP y que las mujeres que la experimentan incurren en mayores costos de atención médica, comprender la asociación entre la EC y las experiencias de parto traumáticas asociadas puede ayudar a guiar las intervenciones para abordar tanto el impacto psicosocial en las familias como los impactos económicos en la atención médica.

El concepto de "pacientes como educadores" es nuevo en la práctica de la anestesia y tiene como objetivo adoptar la perspectiva del paciente para guiar las iniciativas de mejora de la calidad. Este estudio explorará la percepción de los pacientes sobre su experiencia con uCD bajo anestesia neuroaxial (uCD-NA) y tendrá como objetivo proporcionar información sobre los sentimientos, preocupaciones y expectativas de los pacientes después de una experiencia de parto no programada. Al agregar la perspectiva de los proveedores sobre el tema del parto a través de uCD-NA, los investigadores podrán explorar diferencias y similitudes en opiniones, pensamientos, sentimientos e inquietudes, así como deseos para su atención entre los pacientes y sus proveedores. Por tanto, el estudio también tendrá como objetivo explorar la perspectiva de anestesiólogos, asistentes de anestesia/terapeutas respiratorios, obstetras y enfermeras registradas.