O paciente como educador em anestesia: explorando a experiência dos pacientes durante e após o parto cesáreo inesperado sob anestesia neuroaxial para informar a prática anestésica (PAS-EDU-uCD-NA)

O parto cesáreo (CD) é um procedimento cirúrgico que permite o nascimento de um neonato por meio de laparotomia e histerotomia e é o procedimento cirúrgico mais comum realizado em todo o mundo, com 21% de todos os partos ocorrendo via CD. A anestesia neuroaxial (AN) é o anestésico preferido para DC porque tem melhor perfil de segurança, evita o manejo das vias aéreas, diminui a perda sanguínea, melhora a analgesia pós-operatória e diminui a exposição neonatal a medicamentos em comparação com a anestesia geral.

A NA permite que a paciente e o parceiro vivenciem o parto, melhorando o vínculo entre pais e bebê, mas tem muitos riscos bem descritos, incluindo hipotensão que leva a náuseas, tremores, dor de cabeça pós-punção dural, lesão nervosa e falha em obter anestesia satisfatória. Se um CD for necessário em uma parturiente com analgesia peridural de trabalho de parto existente, é prática comum converter ou 'recarregar' o cateter peridural, com o objetivo de iniciar a anestesia cirúrgica injetando solução anestésica local (AL) mais concentrada, normalmente combinado com um opioide lipossolúvel.

A maior preocupação dos pacientes durante e após a DC é a dor. O parto é uma experiência profunda, com 1/3 das pacientes vivenciando um parto altamente estressante e potencialmente traumático. A experiência dos pais durante o parto durante uma DC planejada versus uma DC inesperada (uCD) pode desempenhar um papel no desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Estima-se que o TEPT relacionado ao parto afete 5-6% de todas as mulheres no pós-parto. Com a DC representando 1/3 de todos os partos anuais na América do Norte, os uCDs contribuirão para um risco aumentado de sintomas de TEPT e depressão pós-parto (DPP). Dado o sofrimento associado à DPP e o facto de as mulheres que sofrem de DPP incorrerem em maiores custos de cuidados de saúde, compreender a associação entre DC e experiências traumáticas de parto associadas pode ajudar a orientar intervenções para abordar tanto o impacto psicossocial nas famílias como os impactos económicos nos cuidados de saúde.

O conceito de “pacientes como educadores” é novo na prática anestésica e visa abraçar a perspectiva do paciente para orientar iniciativas de melhoria da qualidade. Este estudo explorará a percepção dos pacientes sobre sua experiência com uCD sob anestesia neuroaxial (uCD-NA) e terá como objetivo fornecer informações sobre os sentimentos, preocupações e expectativas dos pacientes após uma experiência não programada para o parto. Ao adicionar a perspectiva dos provedores sobre o tema do parto via uCD-NA, os investigadores serão capazes de explorar diferenças e semelhanças em opiniões, pensamentos, sentimentos e preocupações, bem como desejos para o seu cuidado entre pacientes e seus provedores. Assim, o estudo também terá como objetivo explorar a perspectiva de anestesiologistas, auxiliares de anestesia/terapeutas respiratórios, obstetras e enfermeiros registrados.