The Patient AS EDUcator in Aesthesia: Udforskning af patienternes oplevelse under og efter uventet kejsersnit under neuraksial anæstesi for at informere anæstetisk praksis (PAS-EDU-uCD-NA)

Kejsersnit (CD) er et kirurgisk indgreb, der giver mulighed for fødsel af en nyfødt gennem en laparotomi og hysterotomi og er den mest almindelige kirurgiske procedure, der udføres på verdensplan med 21% af alle fødsler, der sker via CD. Neuraksial anæstesi (NA) er det foretrukne bedøvelsesmiddel til CD, fordi det har en bedre sikkerhedsprofil, undgår luftvejsstyring, mindsker blodtab, forbedrer postoperativ analgesi og reducerer neonatal lægemiddeleksponering sammenlignet med generel anæstesi.

NA giver patienten og partneren mulighed for at opleve fødslen, hvilket forbedrer bindingen mellem forældre og baby, men har mange velbeskrevne risici, herunder hypotension, der fører til kvalme, kulderystelser, post-dural punkturhovedpine, nerveskade og manglende opnåelse af tilfredsstillende anæstesi. Hvis der er behov for en CD i en fødende med en eksisterende epidural analgesi, er det almindelig praksis at konvertere eller 'opfylde' epiduralkateteret med det formål at påbegynde kirurgisk anæstesi ved at injicere mere koncentreret lokalbedøvelse (LA) opløsning, normalt kombineret med et lipidopløseligt opioid.

Patienternes største bekymring under og efter CD er smerte. Fødsel er en dyb oplevelse, hvor 1/3 af patienterne oplever en meget stressende og potentielt traumatisk fødsel. En fødende forælders oplevelse under en planlagt CD versus en uventet CD (uCD) kan spille en rolle i udviklingen af ​​posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Fødselsrelateret PTSD anslås at påvirke 5-6% af alle postpartum kvinder. Med CD, der repræsenterer 1/3 af alle nordamerikanske fødsler årligt, vil uCD'er bidrage til en øget risiko for PTSD og postpartum depression (PPD) symptomer. I betragtning af den lidelse, der er forbundet med PPD, og ​​at kvinder, der oplever PPD, pådrager sig større udgifter til sundhedspleje, kan forståelsen af ​​sammenhængen mellem CD og tilhørende traumatiske fødselserfaringer hjælpe med at vejlede interventioner for at adressere både den psykosociale indvirkning på familier og de økonomiske konsekvenser for sundhedsplejen.

Begrebet "patienter som pædagoger" er nyt for praksis med anæstesi og har til formål at omfavne patientperspektivet for at guide kvalitetsforbedrende initiativer. Denne undersøgelse vil udforske patienters opfattelse af deres oplevelse med uCD under neuraksial anæstesi (uCD-NA) og sigte på at give indsigt i patienters følelser, bekymringer og forventninger efter en uplanlagt fødselsoplevelse. Ved at tilføje udbydernes perspektiv på emnet fødsel via uCD-NA, vil efterforskerne være i stand til at udforske forskelle og ligheder i meninger, tanker, følelser og bekymringer samt ønsker til deres pleje mellem patienter og deres udbydere. Studiet vil således også sigte mod at udforske anæstesilægers, anæstesiassistenter/respiratorbehandleres, fødselslægers og registrerede sygeplejerskers perspektiv.