Преподаватель по анестезиологии для пациентов: изучение опыта пациентов во время и после неожиданного кесарева сечения под нейроаксиальной анестезией для информирования анестезиологической практики (PAS-EDU-uCD-NA)

Кесарево сечение (КД) — это хирургическая процедура, позволяющая рождение новорожденного посредством лапаротомии и гистеротомии, и наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая во всем мире: 21% всех родов происходит через КД. Нейроаксиальная анестезия (НА) является предпочтительным анестетиком при БК, поскольку она имеет лучший профиль безопасности, позволяет избежать проходимости дыхательных путей, уменьшает кровопотерю, улучшает послеоперационную анальгезию и снижает воздействие лекарств на новорожденных по сравнению с общей анестезией.

NA позволяет пациентке и партнеру пережить роды, усиливая связь между родителем и ребенком, но имеет множество хорошо описанных рисков, включая гипотонию, приводящую к тошноте, дрожи, постпункционной головной боли, повреждению нервов и невозможности достижения удовлетворительной анестезии. Если CD необходим роженице с существующей эпидуральной анальгезией родов, обычной практикой является переоборудование или «дозаправка» эпидурального катетера с целью начала хирургической анестезии путем инъекции более концентрированного раствора местного анестетика (МА), обычно в сочетании с жирорастворимыми опиоидами.

Наибольшее беспокойство пациентов во время и после БК вызывает боль. Роды — это глубокий опыт: 1/3 пациенток переживают очень стрессовые и потенциально травматичные роды. Опыт родителя во время запланированного CD по сравнению с неожиданным CD (uCD) может сыграть роль в развитии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). По оценкам, посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с родами, затрагивает 5-6% всех женщин в послеродовом периоде. Поскольку CD составляет 1/3 всех родов в Северной Америке ежегодно, uCD будут способствовать повышенному риску симптомов посттравматического стрессового расстройства и послеродовой депрессии (PPD). Учитывая страдания, связанные с ПРЛ, и то, что женщины, страдающие ПРЛ, несут более высокие расходы на медицинское обслуживание, понимание связи между БК и связанным с ним травматическим опытом родов может помочь в разработке мер вмешательства, направленных как на психосоциальное воздействие на семьи, так и на экономические последствия для здравоохранения.

Концепция «пациенты как преподаватели» является новой для анестезиологической практики и направлена ​​на учет точки зрения пациента для руководства инициативами по улучшению качества. Это исследование будет изучать восприятие пациентами своего опыта применения uCD под нейроаксиальной анестезией (uCD-NA) и направлено на то, чтобы дать представление о чувствах, опасениях и ожиданиях пациентов после незапланированных родов. Дополняя точку зрения медицинских работников на тему родов через uCD-NA, исследователи смогут изучить различия и сходства во мнениях, мыслях, чувствах и опасениях, а также пожеланиях в отношении ухода между пациентами и их поставщиками. Таким образом, исследование также будет направлено на изучение точки зрения анестезиологов, ассистентов анестезиологов/респираторных терапевтов, акушеров и дипломированных медсестер.