De patiënt als EDUcator bij anesthesie: onderzoek naar de ervaringen van patiënten tijdens en na een onverwachte keizersnede onder neuraxiale anesthesie om de anesthesiepraktijk te informeren (PAS-EDU-uCD-NA)

Een keizersnede (CD) is een chirurgische procedure die de geboorte van een pasgeborene mogelijk maakt door middel van een laparotomie en hysterotomie. Het is de meest voorkomende chirurgische ingreep die wereldwijd wordt uitgevoerd: 21% van alle bevallingen vindt plaats via CD. Neuraxiale anesthesie (NA) is het voorkeursanesthesiemiddel voor CD omdat het een beter veiligheidsprofiel heeft, luchtwegmanagement vermijdt, bloedverlies vermindert, postoperatieve analgesie verbetert en de blootstelling aan neonatale geneesmiddelen vermindert in vergelijking met algemene anesthesie.

NA stelt de patiënt en de partner in staat de bevalling te ervaren, waardoor de band tussen ouder en baby wordt versterkt, maar er zijn veel goed beschreven risico's aan verbonden, waaronder hypotensie die leidt tot misselijkheid, rillingen, hoofdpijn na een durale punctie, zenuwbeschadiging en het niet bereiken van een bevredigende anesthesie. Als een CD nodig is bij een parturiënte met een bestaande epidurale analgesie bij de bevalling, is het gebruikelijk om de epidurale katheter om te bouwen of te 'bijvullen', met als doel chirurgische anesthesie te initiëren door een meer geconcentreerde lokale anesthetische (LA) oplossing te injecteren, normaal gesproken gecombineerd met een in vet oplosbaar opioïde.

De grootste zorg van patiënten tijdens en na coeliakie is pijn. De bevalling is een diepgaande ervaring, waarbij 1/3 van de patiënten een zeer stressvolle en potentieel traumatische bevalling ervaart. De ervaring van een bevallende ouder tijdens een geplande CD versus een onverwachte CD (uCD) kan een rol spelen bij de ontwikkeling van een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Naar schatting treft 5-6% van alle postpartumvrouwen bevallingsgerelateerde PTSD. Omdat CD 1/3 van alle Noord-Amerikaanse bevallingen per jaar vertegenwoordigt, zullen uCD’s bijdragen aan een verhoogd risico op PTSS en postpartumdepressie (PPD)-symptomen. Gezien het lijden dat gepaard gaat met PPD en het feit dat vrouwen die PPD ervaren hogere zorgkosten moeten maken, kan het begrijpen van de associatie tussen coeliakie en de daarmee samenhangende traumatische geboorte-ervaringen interventies helpen begeleiden om zowel de psychosociale impact op gezinnen als de economische impact op de gezondheidszorg aan te pakken.

Het concept van "patiënten als opvoeders" is nieuw in de praktijk van anesthesie en heeft tot doel het perspectief van de patiënt te omarmen om initiatieven voor kwaliteitsverbetering te begeleiden. Deze studie zal de perceptie van patiënten van hun ervaring met uCD onder neuraxiale anesthesie (uCD-NA) onderzoeken en heeft tot doel inzicht te verschaffen in de gevoelens, zorgen en verwachtingen van patiënten na een ongeplande bevallingservaring. Door via uCD-NA het perspectief van de zorgverleners op het onderwerp bevalling toe te voegen, kunnen de onderzoekers verschillen en overeenkomsten in meningen, gedachten, gevoelens en zorgen, evenals wensen voor hun zorg tussen patiënten en hun zorgverleners onderzoeken. Het onderzoek zal dus ook tot doel hebben het perspectief van anesthesiologen, anesthesie-assistenten/ademhalingstherapeuten, verloskundigen en verpleegkundigen te verkennen.