神経性食欲不振症に対する糞便微生物叢移植 (FMT-AN)
青年期の神経性食欲不振症に対する糞便微生物叢移植のパイロット実現可能性ランダム化対照試験
調査の概要
詳細な説明
次のパイロットランダム化対照試験では、研究者の目的は、FMT 治療が小児 AN 参加者において実現可能性、受容性、予備的有効性を実証するかどうかを判断することです。 研究者らは、FMTの使用が参加者の体重回復率、腸内微生物叢、関連する尿と血液のバイオマーカー、気分症状にどのような影響を与えるかを評価する予定である。 研究者らがこの研究を実施する根拠は、腸内微生物叢、エネルギー調節、行動の間の相互作用をより深く理解することにある。 これは小児ANにおけるFMTの役割を評価する最初の研究となり、この補助的な治療法がこの複雑な精神神経疾患の代謝症状および行動症状の管理に有益であるかどうかを確立するのに役立つだろう。
研究手順に関しては、マクマスター小児病院から募集された20人のAN患者からなるパイロットサンプルのメンバーが、FMTまたはプラセボの投与を受けるよう無作為に割り付けられる。 すべての参加者は、8 週間の介入期間にわたって定期的に、および介入後 4 週間のフォローアップ時点で一連の評価を完了するように求められます。
この研究の主な結果は、採用率と定着率です。 研究への参加に同意する青少年の数と研究を完了する青少年の数を決定するために、記述統計が使用されます。
研究の副次的成果の 1 つは、FMT に対する参加者の態度です。 これは、介入を完了した人および研究への参加に同意しない人への定性的面接を通じて測定されます。
研究者は、「情報力」と呼ばれる手法を使用することが飽和状態に達していることを認識し、研究課題がどれほど広いか、分析を導くための明確な理論があるかどうか、研究参加者がどれほど多様であるか、そしてどれほど役立つかを調査します。情報が蓄積されます。 これに基づいて、調査員は適切な面接回数を決定します。
残りの副次的結果は、一連の予備的結果 (臨床、生物学、生化学、安全性) です。 研究者らは、アンケート、人体計測データ、便分析(16s rRNA)、尿代謝分析、唾液限外濾過液、血液検査の変化、および安全性のアウトカムに関する有害事象の一般的な用語基準を使用して、複数の時点でこれらのアウトカムを評価します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Nikhil Pai, MD
- 電話番号:73587 905-521-2100
- メール:pain@mcmaster.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jennifer L Couturier, MD, MSc
- 電話番号:76035 905-521-2100
- メール:coutur@mcmaster.ca
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:すべての研究対象は、標準的なアプローチに従って、EDチームの主治医によってAN(制限型または過食/排出型)と診断されているものとします。 研究参加者は次のことを行います:
- 採用時に12~17歳であること
- 同意能力がある
- 出生時に女性の性別が割り当てられる(性別が異なる場合がある)
- MCH の小児 ED プログラムに積極的に参加する患者になりましょう
- 治療の医師が決定した治療目標体重の 85% 未満の体重を持っている
除外基準: 潜在的な研究対象は、次の理由により除外されます。
- 研究の無作為化から2週間以内の抗生物質への曝露
- 無作為化後2週間以内に新しいプロバイオティクス/経口栄養補助食品の投与を開始する
- 積極的な妊娠
- 活動性精神病または自殺念慮
- セリアック病、炎症性腸疾患(または研究チームが判断したその他の状態)を含む、体重または腸内微生物叢に影響を与える可能性のあるその他の併存疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:糞便微生物叢移植
以前のプロトコールに従って事前にスクリーニング、調製、凍結されたバンクドドナー便を使用して、協力者の研究室を通じてすべての経口FMTカプセル(OFC)を調製します。
レシピエントは、レシピエントにおけるFMT生着の評価をサポートするために、8週間の治療コースを通じて単一のドナーから調製されたOFC(2カプセル、1日2回、週2回)を受け取ります。これは研究期間全体で合計 64 カプセルになります。
各 OFC には、サイズ 00 のゼラチン カプセル内に約 15.0 g の乾燥した健康なドナー便が含まれています。
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サイズ 00 のゼラチン カプセル内に 15.0 g の乾燥した健康なドナー便が含まれている治験生物製剤で、1 日 2 回、週に 2 回、8 週間にわたって服用されます。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
メチルセルロースを含む対応する経口プラセボ カプセル (OPC) は、サイズ、色、味、投与量の点で同一です。
参加者は、プラセボ治療カプセルを 1 日 2 回、週に 2 日間、8 週間摂取するように求められます (合計 64 カプセル)。
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メチルセルロースを含む経口プラセボ カプセル (OPC) を 1 日 2 回、週に 2 回、8 週間にわたって服用します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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採用率
時間枠:学習完了までの平均期間は 1 年です。
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研究に同意した参加者の数を研究に関心を示した参加者の数で割ったもの。
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学習完了までの平均期間は 1 年です。
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定着率
時間枠:学習完了までの平均期間は 1 年です。
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研究を完了した参加者の数を研究に同意した参加者の数で割ったもの。
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学習完了までの平均期間は 1 年です。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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糞便微生物叢移植に対する考え方
時間枠:12週目(フォローアップ)
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FMT に対する態度は、すべての参加者(治験に参加した 20 人の青少年とその親、および参加を辞退した 10 人の青少年とその親、およびその保護者)に対する半構造化定性インタビューを通じて研究されます。
定性的説明を使用したインタビューでは、FMT に対する患者と保護者の態度、および有効性についての印象 (治験に参加した場合) を調査します。
質問には、「天然」製品と「薬物」製品に対する認識、AN の原因に関する見解、および他の潜在的な治療法への関心が含まれます。
インタビューは Zoom for Healthcare を使用して仮想的に実施され、逐語的に文字に起こされた後、NVivo を使用してテーマに合わせてコード化されます。
この分析はデータに近いものであり、解釈はほとんどまたはまったくありません。
私たちの分析には、要約的なコンテンツ分析も含まれます。
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12週目(フォローアップ)
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身長
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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高さが収集されます。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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重さ
時間枠:0週目(ベースライン)、2週目、4週目(治療中)、6週目、8週目(介入後)、10週目、12週目(フォローアップ)
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体重は、研究参加者に提供される家庭用体重計を使用して、来院の間に測定されます。
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0週目(ベースライン)、2週目、4週目(治療中)、6週目、8週目(介入後)、10週目、12週目(フォローアップ)
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摂食障害検査アンケート
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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EDEQ は、月経の状態を含む摂食障害の症状の重症度を測定する 28 項目の標準化された質問票です。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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ベックうつ病の目録
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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BDI は、うつ病の症状の重症度を測定するために使用される 21 項目のアンケートです。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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ベック不安症の目録
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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BAI は、不安症状の重症度を測定するために使用される 21 項目のアンケートです。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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エール・ブラウン・コーネル摂食障害スケール
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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YBC-EDS は、食行動に関する障害、持続性、強迫観念と強迫性の程度を評価します。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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胃腸症状評価スケール
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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これは、さまざまな消化器症状を把握するための 15 項目の評価スケールです。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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便代謝物の変化
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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研究全体を通して、微生物叢のアルファおよびベータ多様性の変化、ドナー固有の菌株/遺伝子の生着および微生物由来の代謝産物レベルを調べるために便が収集されます。
すべての便サンプルは家庭用採取キットを使用して採取されます。
サンプルは、参加者が病院に持ち込むか、有料宅配便で発送する際に、施錠された安全な -80°C の研究用冷凍庫に収集および保管されます。
16s rRNA 遺伝子プロファイリングのために、便サンプルの配列が決定されます。
すべての 16s rRNA 解析は、協力者の研究室を通じて社内のバイオインフォマティクス パイプラインを使用して実行され、アンプリコン配列変異体の同定、分類学的割り当ての実行、およびアルファおよびベータの多様性と異なる分類学的存在量の分析が行われます。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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尿メタボロミクスの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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尿サンプルは各参加者から収集されます。
非標的代謝物プロファイリングは、サンプル中に存在するものを特定するために、サンプル中にできるだけ多くの代謝物を探索および同定するために使用される方法です。
このアプローチは、新しい代謝産物を発見し、他の結果と相関する可能性のある代謝産物レベルの変化を特定するのに役立つように設計されています。
t 検定を使用してグループ間の存在を比較し、相関係数を使用して結果間の関連性を特定することで、最も存在量の多い代謝物の差異を報告します。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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唾液限外濾過液の変化
時間枠:0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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唾液サンプルはメタボローム分析のために収集されます。
唾液の限外濾過物は、協力者によって便および尿のサンプルについて上記のように分析されます。
すべての唾液限外濾過液は、同じマルチセグメントインジェクションキャピラリー電気泳動質量分析計を使用して報告され、代謝物は参照標準との相対濃度を比較するためのエフェクトサイズを使用して報告されます。
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0週目(ベースライン)、4週目(治療中)、8週目(介入後)、12週目(フォローアップ)
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全血球数の変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用して、ベースラインから介入後までの全血球数の変化が、対応のある t 検定を使用して比較されます。 完全な血球計算には次のものが含まれます (測定単位とともに)。 赤血球数 (RBC) - 細胞/L ヘモグロビン (Hb) - g/L ヘマトクリット - L/L 平均赤血球体積 (MCV) - fL 平均赤血球ヘモグロビン (MCH) - pg 平均赤血球ヘモグロビン濃度 (MCHC) - g/L赤血球分布幅 (RDW) - % 白血球数 (WBC) - 細胞/L 好中球 - 細胞/L リンパ球- 細胞/L 好酸球 - 細胞/L 好塩基球 - 細胞/L 単球 - 細胞/L |
0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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C反応性タンパク質の変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用し、対応のある t 検定を使用して、ベースラインから介入後までの C 反応性タンパク質 (CRP) の変化が比較されます。
CRP (mg/L で測定) は、急性または慢性状態の炎症を監視するために使用されます。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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アルカリホスファターゼの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用し、対応のある t 検定を使用して、ベースラインから介入後までのアルカリホスファターゼ (ALP) の変化が比較されます。
ALP (U/L で測定) は肝機能と関連しています。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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アラニンアミノトランスフェラーゼの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用し、対応のある t 検定を使用して、ベースラインから介入後までのアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) の変化が比較されます。
ALT(U/Lで測定)は肝機能と関連しています。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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25-OH ビタミン D の変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用し、対応のある t 検定を使用して、ベースラインから介入後までの 25-OH ビタミン D の変化が比較されます。
25-OH ビタミン D (ng/ml で測定) は、ビタミン D レベルの尺度として使用されます。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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アルブミンの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用して、ベースラインから介入後までのアルブミンの変化が、対応のある t 検定を使用して比較されます。
アルブミン (g/L で測定) は肝臓および腎臓の機能に関連しています。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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卵胞刺激ホルモンの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用し、対応のある t 検定を使用して、ベースラインから介入後までの卵胞刺激ホルモン (FSH) の変化が比較されます。
FSH (mIU/mL で測定) は、生殖能力と月経の側面を決定するために重要です。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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黄体形成ホルモンの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用し、対応のある t 検定を使用して、ベースラインから介入後までの黄体形成ホルモン (LH) の変化が比較されます。
LH (IU/L で測定) は、生殖能力と月経の側面を決定するために重要です。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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遊離テストステロンの変化
時間枠:0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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提供された血液サンプルを使用して、ベースラインから介入後までの遊離テストステロンの変化が、対応のある t 検定を使用して比較されます。
遊離テストステロン (nmol/L で測定) は、ホルモンに関連するさまざまな身体機能を評価するために重要です。
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0週目(ベースライン)、8週目(介入後)
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安全性の成果の存在
時間枠:学習完了までの平均期間は 1 年です。
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有害事象の共通用語基準 (CTCAE) は、有害事象と重篤な有害事象を定義するために使用されます。
このフレームワークは、試験全体を通じて広範な安全性の懸念を分類するために使用されます。
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学習完了までの平均期間は 1 年です。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jennifer L Couturier, MD, MSc、Hamilton Health Sciences Corporation
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- FMTAN
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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