- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06593366
Fäkale Mikrobiota-Transplantation bei Anorexia nervosa (FMT-AN)
Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie zur Machbarkeit einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation bei jugendlicher Anorexia nervosa
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In der folgenden randomisierten, kontrollierten Pilotstudie besteht das Ziel der Forscher darin, festzustellen, ob die FMT-Behandlung bei pädiatrischen AN-Teilnehmern Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit zeigt. Die Forscher werden beurteilen, wie sich der Einsatz von FMT auf die Gewichtswiederherstellungsrate der Teilnehmer, das Darmmikrobiom, relevante Urin- und Blutbiomarker sowie Stimmungssymptome auswirkt. Der Grund für die Durchführung der Studie besteht darin, die Wechselwirkungen zwischen dem Darmmikrobiom, der Energieregulierung und dem Verhalten besser zu verstehen. Dies wird die erste Studie sein, die die Rolle von FMT bei pädiatrischer AN untersucht und dazu beitragen wird, festzustellen, ob diese Zusatzbehandlungsmodalität einen Nutzen bei der Bewältigung der Stoffwechsel- und Verhaltensmanifestationen dieser komplexen neuropsychiatrischen Störung hat.
Im Hinblick auf die Studienabläufe werden Mitglieder einer Pilotstichprobe von 20 AN-Patienten, die aus dem McMaster Children's Hospital rekrutiert wurden, randomisiert und erhalten FMT oder Placebo. Alle Teilnehmer werden gebeten, während des 8-wöchigen Interventionszeitraums in regelmäßigen Abständen und zu einem Nachuntersuchungszeitpunkt vier Wochen nach der Intervention eine Reihe von Beurteilungen durchzuführen.
Die primären Ergebnisse der Studie sind Rekrutierungs- und Bindungsraten. Mithilfe deskriptiver Statistiken wird ermittelt, wie viele Jugendliche sich bereit erklären, an der Studie teilzunehmen, und wie viele Jugendliche die Studie abschließen.
Eines der sekundären Ergebnisse der Studie ist die Einstellung der Teilnehmer gegenüber FMT. Dies wird durch qualitative Interviews zwischen denjenigen gemessen, die die Intervention abgeschlossen haben, und denjenigen, die einer Teilnahme an der Studie nicht zustimmen.
Die Forscher werden wissen, dass wir mit einer Methode namens „Informationskraft“ die Sättigung erreicht haben, und sie werden untersuchen, wie umfassend die Forschungsfragen sind, ob es klare Theorien gibt, die die Analyse leiten, wie unterschiedlich die Teilnehmer der Studie sind und wie nützlich sie sind Informationen fallen an. Auf dieser Grundlage bestimmen die Ermittler die angemessene Anzahl der durchzuführenden Interviews.
Der verbleibende sekundäre Endpunkt ist eine Reihe vorläufiger Endpunkte (klinisch, biologisch, biochemisch und sicherheitsrelevant). Die Forscher werden diese Ergebnisse zu mehreren Zeitpunkten anhand von Fragebögen, anthropometrischen Daten, Stuhlanalyse (16s-rRNA), Urin-Stoffwechselanalyse, Speichel-Ultrafiltraten, Veränderungen im Blutbild und allgemeinen Terminologiekriterien für unerwünschte Ereignisse für Sicherheitsergebnisse bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Nikhil Pai, MD
- Telefonnummer: 73587 905-521-2100
- E-Mail: pain@mcmaster.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jennifer L Couturier, MD, MSc
- Telefonnummer: 76035 905-521-2100
- E-Mail: coutur@mcmaster.ca
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien: Bei allen Probanden wurde vom Hausarzt des ED-Teams gemäß Standardansatz AN (einschränkender Typ oder Essattacken/Purging-Typ) diagnostiziert. Die Studienteilnehmer werden:
- Zum Zeitpunkt der Einstellung müssen Sie zwischen 12 und 17 Jahre alt sein
- Einwilligungsfähigkeit besitzen
- Bei der Geburt wird das weibliche Geschlecht zugewiesen (kann geschlechtsspezifisch sein)
- Seien Sie aktive Patienten im pädiatrischen ED-Programm am MCH
- Sie müssen ein Gewicht haben, das <85 % des vom behandelnden Arzt festgelegten Behandlungszielgewichts beträgt
Ausschlusskriterien: Potenzielle Studienteilnehmer werden aus folgenden Gründen ausgeschlossen:
- Exposition gegenüber Antibiotika innerhalb von zwei Wochen nach Studienrandomisierung
- Einführung neuer Probiotika/oraler Nahrungsergänzungsmittel innerhalb von zwei Wochen nach der Randomisierung
- Aktive Schwangerschaft
- Aktive Psychose oder Selbstmordgedanken
- Andere Komorbiditäten, die sich auf das Gewicht oder das Darmmikrobiom auswirken können, einschließlich Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen (oder andere vom Studienteam festgelegte Erkrankungen)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Fäkale Mikrobiota-Transplantation
Zur Herstellung aller oralen FMT-Kapseln (OFC) werden im Labor eines Mitarbeiters gesammelte Spenderstühle verwendet, die zuvor gemäß den vorherigen Protokollen untersucht, vorbereitet und eingefroren wurden.
Die Empfänger erhalten OFC (zwei Kapseln, zweimal täglich, zweimal pro Woche), das von einem einzigen Spender während ihrer achtwöchigen Behandlungsdauer zubereitet wird, um die Beurteilung der FMT-Transplantation bei den Empfängern zu unterstützen. Dies entspricht insgesamt 64 Kapseln über die Dauer der Studie.
Jedes OFC enthält etwa 15,0 g getrockneten, gesunden Spenderstuhls, der in einer Gelatinekapsel der Größe 00 enthalten ist.
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Ein biologisches Prüfpräparat, bestehend aus 15,0 g getrocknetem Stuhl eines gesunden Spenders, enthalten in einer Gelatinekapsel der Größe 00, zur Einnahme zweimal täglich, zweimal wöchentlich über einen Zeitraum von 8 Wochen.
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Placebo-Komparator: Placebo
Passende orale Placebo-Kapseln (OPC), die Methylcellulose enthalten, sind hinsichtlich Größe, Farbe, Geschmack und Dosierung identisch.
Die Teilnehmer werden gebeten, die Placebo-Behandlungskapseln acht Wochen lang zweimal täglich an zwei Tagen in der Woche einzunehmen (insgesamt 64 Kapseln).
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Orale Placebo-Kapseln (OPC), die Methylcellulose enthalten und über einen Zeitraum von 8 Wochen zweimal täglich und zweimal wöchentlich eingenommen werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rekrutierungsrate
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss durchschnittlich ein Jahr.
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Die Anzahl der Teilnehmer, die in die Studie eingewilligt haben, geteilt durch die Anzahl der Teilnehmer, die Interesse an der Studie zeigen.
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Bis zum Studienabschluss durchschnittlich ein Jahr.
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Retentionsrate
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss durchschnittlich ein Jahr.
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Die Anzahl der Teilnehmer, die die Studie abgeschlossen haben, geteilt durch die Anzahl der Teilnehmer, die der Studie zugestimmt haben.
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Bis zum Studienabschluss durchschnittlich ein Jahr.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Einstellungen zur fäkalen Mikrobiota-Transplantation
Zeitfenster: Woche 12 (Follow-up)
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Die Einstellungen gegenüber FMT werden durch halbstrukturierte qualitative Interviews aller Teilnehmer untersucht: der 20 Jugendlichen und ihrer Eltern in der Studie sowie der 10 Jugendlichen und ihrer Eltern, die die Teilnahme ablehnen, sowie ihrer Erziehungsberechtigten.
Mithilfe der qualitativen Beschreibung werden in Interviews die Einstellungen von Patienten und Erziehungsberechtigten gegenüber FMT sowie ihre Eindrücke von der Wirksamkeit untersucht (sofern sie an der Studie teilgenommen haben).
Zu den Fragen gehören die Wahrnehmung von „natürlichen“ versus „medikamentösen“ Produkten, Perspektiven zu den Ursachen von AN und Interesse an anderen möglichen Behandlungen.
Die Interviews werden virtuell mit Zoom für das Gesundheitswesen durchgeführt, wörtlich transkribiert und dann mit NVivo thematisch kodiert.
Diese Analyse bleibt nah an den Daten und weist kaum oder gar keine Interpretation auf.
Zu unserer Analyse gehört auch eine summative Inhaltsanalyse.
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Woche 12 (Follow-up)
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Höhe
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Die Körpergröße wird erfasst.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Gewicht
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 2, Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 6, Woche 8 (nach der Intervention), Woche 10, Woche 12 (Follow-up)
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Das Gewicht wird zwischen den Krankenhausbesuchen anhand von Heimwaagen gemessen, die den Studienteilnehmern zur Verfügung gestellt werden.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 2, Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 6, Woche 8 (nach der Intervention), Woche 10, Woche 12 (Follow-up)
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Fragebogen zur Essstörungsuntersuchung
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Der EDEQ ist ein standardisierter Fragebogen mit 28 Punkten, der die Schwere der Symptome von Essstörungen, einschließlich des Menstruationsstatus, misst.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Beck-Depressionsinventar
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Der BDI ist ein 21-Punkte-Fragebogen zur Messung der Schwere depressiver Symptome.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Beck-Angst-Inventar
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Der BAI ist ein 21-Punkte-Fragebogen zur Messung der Schwere von Angstsymptomen.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Yale-Brown-Cornell-Essstörungsskala
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Das YBC-EDS bewertet Beeinträchtigung, Beharrlichkeit und den Grad des zwanghaften Denkens und der Zwanghaftigkeit in Bezug auf Essverhalten.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Hierbei handelt es sich um eine 15-Punkte-Bewertungsskala zur Erfassung einer Vielzahl von Magen-Darm-Symptomen.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Veränderungen der Stuhlmetaboliten
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Stuhl wird gesammelt, um Veränderungen in der Alpha- und Beta-Diversität der Mikrobiota sowie die Transplantation von spenderspezifischen Stämmen/Genen und mikrobiell abgeleiteten Metabolitenspiegeln während der gesamten Studie zu untersuchen.
Alle Stuhlproben werden mit einem Sammelset für zu Hause gesammelt.
Die Proben werden gesammelt und in verschlossenen, sicheren -80 °C-Studiengefrierschränken gelagert, bevor sie ins Krankenhaus gebracht oder von den Teilnehmern per kostenpflichtigem Kurier verschickt werden.
Stuhlproben werden für die 16s-rRNA-Genprofilierung sequenziert.
Alle 16s-rRNA-Analysen werden mithilfe interner Bioinformatik-Pipelines durch das Labor eines Mitarbeiters durchgeführt, um Amplikonsequenzvarianten zu identifizieren, taxonomische Zuordnungen durchzuführen und Alpha- und Beta-Diversität sowie die unterschiedliche taxonomische Häufigkeit zu analysieren.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Veränderungen in der Urinmetabolomik
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Von jedem Teilnehmer werden Urinproben entnommen.
Bei der nicht zielgerichteten Metabolitenprofilierung handelt es sich um eine Methode zur Untersuchung und Identifizierung möglichst vieler Metaboliten in einer Probe, um festzustellen, was vorhanden ist.
Dieser Ansatz soll dabei helfen, neue Metaboliten zu entdecken und Veränderungen in den Metabolitenspiegeln zu identifizieren, die mit anderen Ergebnissen korrelieren können.
Wir werden Unterschiede in den Metaboliten mit der höchsten Häufigkeit melden, indem wir t-Tests verwenden, um deren Vorhandensein zwischen Gruppen zu vergleichen, und Korrelationskoeffizienten verwenden, um Assoziationen zwischen Ergebnissen zu identifizieren.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Veränderungen der Speichel-Ultrafiltrate
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Zur metabolomischen Analyse werden Speichelproben entnommen.
Speichel-Ultrafiltrate werden von einem Mitarbeiter wie oben für Stuhl- und Urinproben beschrieben analysiert.
Alle Speichel-Ultrafiltrate werden mit demselben Multisegment-Injektions-Kapillarelektrophorese-Massenspektrometer erfasst, wobei Metaboliten anhand von Effektgrößen erfasst werden, um relative Konzentrationen mit Referenzstandards zu vergleichen.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 4 (Mitte der Behandlung), Woche 8 (nach der Intervention), Woche 12 (Follow-up)
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Veränderungen im großen Blutbild
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen im Gesamtblutbild vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter T-Tests verglichen. Das große Blutbild umfasst (mit ihren Maßeinheiten): Rotes Blutbild (RBC) – Zellen/L Hämoglobin (Hb) – g/L Hämatokrit – L/L Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV) – fL Mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH) – pg Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) – g/L Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW) – % Weißes Blutbild (WBC) – Zellen/L Neutrophile – Zellen/L Lymphozyten – Zellen/L Eosinophile – Zellen/L Basophile - Zellen/L Monozyten - Zellen/L |
Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen im C-reaktiven Protein
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen des C-reaktiven Proteins (CRP) vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter T-Tests verglichen.
CRP (gemessen in mg/L) wird zur Überwachung von Entzündungen bei akuten oder chronischen Erkrankungen verwendet.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen der alkalischen Phosphatase
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen der alkalischen Phosphatase (ALP) vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter t-Tests verglichen.
ALP (gemessen in U/L) ist mit der Leberfunktion verbunden.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen der Alaninaminotransferase
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen der Alaninaminotransferase (ALT) vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter t-Tests verglichen.
ALT (gemessen in U/L) ist mit der Leberfunktion verbunden.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen im 25-OH-Vitamin D
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen des 25-OH-Vitamin-D vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter t-Tests verglichen.
25-OH-Vitamin D (gemessen in ng/ml) wird als Maß für den Vitamin-D-Spiegel verwendet.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen im Albumin
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Albuminveränderungen vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter T-Tests verglichen.
Albumin (gemessen in g/L) ist mit der Leber- und Nierenfunktion verbunden.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen des follikelstimulierenden Hormons
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen des follikelstimulierenden Hormons (FSH) vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter T-Tests verglichen.
FSH (gemessen in mIU/ml) ist wichtig für die Bestimmung von Aspekten der Fruchtbarkeit und Menstruation.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen des luteinisierenden Hormons
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen des luteinisierenden Hormons (LH) vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter t-Tests verglichen.
LH (gemessen in IU/L) ist wichtig für die Bestimmung von Aspekten der Fruchtbarkeit und Menstruation.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Veränderungen des freien Testosterons
Zeitfenster: Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Anhand der bereitgestellten Blutproben werden Veränderungen des freien Testosterons vom Ausgangswert bis nach der Intervention mithilfe gepaarter T-Tests verglichen.
Freies Testosteron (gemessen in nmol/L) ist wichtig für die Beurteilung verschiedener hormoneller Körperfunktionen.
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Woche 0 (Grundlinie), Woche 8 (nach der Intervention)
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Vorhandensein von Sicherheitsergebnissen
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss durchschnittlich ein Jahr.
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Zur Definition unerwünschter Ereignisse und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse werden die Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verwendet.
Dieser Rahmen wird verwendet, um allgemeine Sicherheitsbedenken während unseres Versuchs zu klassifizieren.
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Bis zum Studienabschluss durchschnittlich ein Jahr.
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jennifer L Couturier, MD, MSc, Hamilton Health Sciences Corporation
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- FMTAN
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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