思春期のアルコール使用問題に対するプライマリケアに基づく簡単な介入への介護者の関与の評価

詳細な説明

プライマリケアでは、軽度の重症度のアルコール使用に対する介入が必要です。 アルコールは米国の十代の若者の間で最も一般的に使用される物質であり（生涯使用：12 年生の 62%）、無数の害をもたらしますが、介入によって恩恵を受ける可能性のある若者はアルコールを摂取したことはほとんどありません。 プライマリ・ケアは、軽度のアルコール問題を抱えた若者を特定し、短期間の介入を提供するのに理想的な環境です。なぜなら、若者の 90% 以上が定期的にプライマリ・ケアの訪問に参加しており、薬物使用スクリーニングが標準的な慣行であるためです。 使用頻度が低く、リスクが低い青少年の場合は、モチベーションを高める短い (15 ～ 30 分) の会話でリスクを軽減するのに十分な場合があります。 対照的に、中等度から重度のアルコール問題を抱える若者は、通常、行動健康の専門家によるより集中的な介入（例えば、集中的な外来患者、宿泊施設での治療）を必要とします。 プライマリケアの現場で直面する重要な決断は、これらの範囲に該当する若者、つまり、問題のある使用の初期の兆候を示し、軽度の重症度のアルコール使用障害（AUD）の基準を満たす若者（つまり、2- 3 つの症状。12 ～ 17 歳の若者の約 3% と推定されています。 強力な証拠は、軽度の AUD を持つ若者の物質使用の頻度、量、および関連する機能障害を軽減するために、動機付け面接 (MI) と基本的な認知行動療法 (CBT) スキルを組み込んだ個人レベルの簡単な介入を裏付けるものです。

軽度の重症度の AUD に対する短期間の介入に介護者が関与すると、転帰が改善される可能性があります。 体系的なレビューは、家族レベルの要因（親の態度、子育て行動など）に対処する介入をサポートします。 軽度の重症度 AUD の若者に対する介入に、いつ、どのように親や他の主な介護者を関与させるかは不明のままです。 例えば、学校を対象とした大規模な試験では、介護者によるセッションなしの短いMI+CBTは、アルコール転帰と薬物影響について介護者によるセッションありの短いMI+CBTと同等であったが、介護者によるセッションありのMI+CBTは青年期の成績をわずかに上回った。 -大麻関連の結果に関する唯一の条件。

介護者に直接介入することは困難であり、現実的ではない場合があります。 介護者の関与には潜在的な利点があるにもかかわらず、多くの介護者は子供の行動や選択が主な関心事であると考えており、そのため、子育ての実践のみに焦点を当てたサービスに参加する傾向が低い可能性があります。 介護者は子育て専用のセッションのために仕事を休まなければならない場合もあり、経済的に恵まれない家族に過度の影響を与える可能性があります。 非同期オンライン プログラミングは、これらの障壁の一部に対処できる可能性があり、予備的な調査結果はこのアプローチの受け入れ可能性と有効性を裏付けていますが、そのようなプログラムは、より伝統的なプログラム構造に比べてまだ研究が進んでいません。 青少年のみの介入と比較して、オンラインと対面の介護者コンポーネントの相対的な有効性を特定することは、さまざまな患者にどのプログラムを提供するかについての決定と最終的な費用対効果の分析をサポートするために重要です。

この研究が取り組むことを目的とした主な研究課題は、「若者に焦点を当てた短期間の介入（すなわち、ティーン・インターベン）における介護者の関与の種類とレベルは、軽度のアルコール使用障害を持つ若者のアルコール使用量を最大に減少させる結果となる。」プライマリケアの状況: 介護者の関与なし、単一の専用のペアレントセッション、またはマイペースのオンライン子育てプログラム? 二次研究の質問は、「他の物質的、学術的、行動的な健康結果に対する 3 つの介入モデルの相対的な影響は何ですか?」です。 「若者（つまり、性格、アルコール/薬物のリスク認識など）と家族の要因（つまり、親の監視）が治療反応を和らげますか？」 青少年向けの SUD サービスに介護者を関与させるのは困難な場合があるため、各介入に関連する実施要因を理解することも興味深いです。 したがって、現在のプロジェクトの成果は、ほとんどの若者が医療サービスを受けているプラ​​イマリケアの状況で実施するのに効果的かつ合理的な介入の選択と実施に役立つだろう。 このような介入が大規模に実施されれば、今日米国に影響を与えているアルコールやその他の物質使用障害への対処に役立つ可能性がある。

具体的な目的

タイプ 1 ハイブリッド効果導入試験は、個人のスキル構築 MI+CBT の簡単な介入 (Teen Intervene、TI) の有効性を、さまざまな介護者の関与と比較するために提案されています: a) 介護者の関与なし、b) 1 回のライブ介護者セッション、 c) オンラインの自分のペースで進める子育てプログラム (Family Check-Up Online、FCU)。 これらの短期間の介入プログラムは、軽度の AUD に対処し、より重篤な AUD の症状や使用パターンへの進行を防ぐための第一レベルの介入としてテストされます。 目的は 2 つあります。

目的 1: 若者に焦点を当てた簡単な介入 (TI) を、介護者の関与なしで実施した場合 (TI-A)、介護者のセッションを追加した場合 (TI-A+P)、オンライン介護コンポーネントを使用した場合 (TI-A+) での有効性を比較する。 FCU) は、プライマリケアにおける軽度 AUD の若者のアルコール使用の削減に貢献しました。 反応の全体的な大きさと、臨床的に意味のある変化が見られた各状態の若者の割合（つまり、反応者の割合）が測定されます。 TI-A+P > TI-A+FCU > TI-A と予測されます。 副次的結果には、他の物質使用（例えば、電子タバコ、大麻）、AUD/SUD症状、一般的な心理社会的機能、および介入に対する反応（例えば、満足度、受容性、障壁）を含む実施要因が含まれる。

目的 2: ベースラインの薬物使用強度 (頻度、量、期間、種類)、アルコール/薬物使用のリスクに対する若者と介護者の認識、若者の性格など、各治療条件における介入反応と無反応に関連する若者と家族の要因を特定する要因（衝動性、感情調節不全）、およびベースラインの子育て実践。 介入実施要因も検討される。 この目標は、定量的および定性的測定の両方を通じて達成されます。