脳性麻痺児における裸足と靴を履いた全身振動トレーニングの効果

CP は、発達中の脳への損傷後に発生する一連の神経障害を説明します。 脳損傷は進行性ではありませんが、最初の運動ニューロンの損傷により、痙縮、運動制御不良、筋力低下、平衡感覚の問題が頻繁に観察されます。 身体活動の制限は関節の拘縮や骨の変形を引き起こし、筋力や運動機能に悪影響を及ぼします。 CP 治療の主な目的は、筋緊張を正常化し、関節の硬直を軽減し、関節の可動域、強度、バランスを高めることです。

CP の小児では、下肢の近位運動機能は通常維持されています。ふくらはぎの筋肉は、姿勢制御に大きな影響を与えることがよく知られていますが、特に痙性、選択的運動制御障害、筋力低下などの一次障害の影響を受けます。 腓腹筋の硬さは成長とともに増加するため、短縮と萎縮が起こります。一方、その拮抗筋である前脛骨筋は弱くなることがよくあります。 年齢が上がると、足関節の可動性が徐々に低下し、筋肉構造の多数の微細な変化が伴い、CP の小児では底屈拘縮が生じます。 その結果、足底の圧力分布が異常になり、歩行やバランスの問題につながります。 底屈筋の活動または膝の屈曲が増加すると、前足部への負荷が増加します。 片麻痺性CPを持つ小児の足の体重分布には有意な差があることが報告されています。 これまでの研究では、CPを持つ子供は独特の足底圧力パターンを示すことが示唆されています。

WBVT は、従来のリハビリテーションに加えて新たに登場した治療的運動方法であり、その適用の容易さと副作用の少なさにより人気を集めています。 WBVT では、プラットフォームによって生成される振動運動が人間の歩行に似た運動パターンを刺激し、その結果固有受容脊髄回路が活性化され、下肢と体幹で代償性のリズミカルな筋収縮が引き起こされます。 CPのある成人、青年、小児を対象に実施された研究では、WBVTが粗大運動機能、バランス、筋力、筋緊張、痙縮、固有受容知覚、機能的活動、歩行にプラスの影響を及ぼしていることが報告されています。 簡単に言うと、WBVT は、特定の小児集団の筋肉量を増加させる安全な非薬理学的方法として際立っています。

バランスと下肢の機能を強化することは、CP 治療の重要な目標である可動性を向上させるために非常に重要です。 CP は一般的に小児の問題として扱われますが、CP 患者の約 90% が成人に達し、その平均余命は一般人口と同様です。 CP が生涯にわたる症状であることを考えると、合併症を予防し、既存の機能を維持するために長期的に適用できる、副作用の少ない補助療法が必要です。 WBVT は、CP のリハビリテーション プログラムに組み込むための有望な補助療法として浮上しています。 非侵襲性で投与が簡単で、副作用も少ないです。 WBVT は家庭用デバイスを使用して迅速かつ便利に適用できるため、実用的な治療オプションとなります。

ランダム化比較試験の数が限られているだけでなく、既存の研究には、WBVT中に使用される履物（靴/靴下/裸足/補助具）に関する仕様の欠如や、専門用語（頻度、ピーク値）への対応などの欠点もあります。ピークまでの変位、振幅など）、振動の種類（側面交互/同期）、プラットフォーム上で実行されるエクササイズの種類（静的または動的）。

この研究では、トラキヤ大学理学療法・リハビリテーション学部の小児リハビリテーションクリニックで追跡調査を受けており、包含基準と除外基準を満たすCPと診断された小児から参加者が選ばれます。 研究の開始時に、参加者はランダムに 3 つのグループに分けられます。 年齢、性別、より影響を受けた四肢、装具/補助器具の使用、粗大運動機能分類システム (GMFCS) レベル、整形外科手術の履歴、および併存疾患の有無がすべての参加者について記録されます。 参加者全員の家族から書面によるインフォームドコンセントが得られます。

グループ 1 は、従来の理学療法プログラムに加えて、偽の WBVT を受けます。 グループ 2 と 3 は、従来の理学療法プログラムに加えて、それぞれ履物と裸足で WBVT を受けます。 この研究は、軽度から中等度のCPを持つ小児を対象に、従来の理学療法に加えて裸足で行うWBVTと裸足で行うWBVTの有効性を、従来の理学療法単独と比較して、足圧運動学的評価、バランス、持久力、および下肢機能について判定することを目的としています。 文献のギャップに対処し、WBVT の効果を確立することにより、WBVT は CP を持つ子供の可動性、バランス、全体的な生活の質の改善に貢献すると期待されています。 この研究での詳細なプロトコルの提示は、臨床現場における小児リハビリテーションに貢献し、将来の研究に光を当てるでしょう。