Effekter af barfodet vs. skoet helkropsvibrationstræning hos børn med cerebral parese

CP beskriver en gruppe af neurologiske lidelser, der opstår efter skader på hjernen under udvikling. Selvom hjerneskade er ikke-progressiv; spasticitet, dårlig motorisk kontrol, muskelsvaghed og balanceproblemer observeres hyppigt på grund af beskadigelse af første motorneuron. Begrænsning af fysisk aktivitet forårsager ledkontrakturer og knogledeformiteter, som påvirker muskelstyrke og motorisk funktion negativt. Hovedmålene i CP-behandling er at normalisere muskeltonus, reducere ledstivhed, øge leddets bevægelighed, styrke og balance.

Hos børn med CP, mens den proksimale motoriske funktion af underekstremiteterne generelt er bevaret; lægmuskler, som er velkendte for at have stor indflydelse på postural kontrol, er især påvirket af primære svækkelser såsom spasticitet, selektive motoriske kontrolmangler og svaghed. Efterhånden som gastrocnemius muskelstivhed øges med væksten, undergår den afkortning og atrofi; mens dens antagonistmuskel, tibialis anterior, ofte bliver svag. I senere aldre aftager ankelleddets bevægelse gradvist, ledsaget af talrige mikroskopiske ændringer i muskelstrukturen, der fører til plantarfleksionskontrakturer hos børn med CP. Dette resulterer i unormal plantar trykfordeling, hvilket bidrager til gang- og balanceproblemer. Øget plantar flexor aktivitet eller knæ flexion øger belastningen af ​​forfoden. Der er rapporteret signifikante forskelle i vægtfordeling på fødderne af børn med hemiplegisk CP. Tidligere undersøgelser tyder på, at børn med CP udviser distinkte plantar trykmønstre.

WBVT er en ny terapeutisk træningsmetode ud over traditionel rehabilitering, der vinder popularitet på grund af dens lette påføring og lave bivirkningsprofil. I WBVT stimulerer vibrationsbevægelser genereret af platformen et bevægelsesmønster, der ligner menneskelig gang, hvilket resulterer i aktivering af proprioceptive spinalkredsløb, hvilket fører til kompenserende rytmiske muskelsammentrækninger i underekstremiteterne og trunken. Undersøgelser udført på voksne, unge og pædiatriske personer med CP rapporterer positive effekter af WBVT på grovmotorisk funktion, balance, muskelstyrke, muskeltonus, spasticitet, proprioceptiv opfattelse, funktionelle aktiviteter og gang. Kort sagt skiller WBVT sig ud som en sikker, ikke-farmakologisk metode til at øge muskelmassen i specifikke pædiatriske populationer.

Forbedring af balance og underekstremitetsfunktion er afgørende for at forbedre mobilisering, et nøglemål i CP-behandling. CP opfattes almindeligvis som et pædiatrisk problem, men cirka 90 % af personer med CP når voksenalderen, og deres forventede levetid svarer til den almindelige befolkning. Da CP er en livslang tilstand, er der behov for supplerende behandlinger med lave bivirkningsprofiler, som kan anvendes på længere sigt for at forebygge komplikationer og bevare eksisterende funktioner. WBVT fremstår som en lovende supplerende terapi til inklusion i rehabiliteringsprogrammer for CP. Det er ikke-invasivt, let at administrere og har lav bivirkningsprofil. WBVT kan påføres hurtigt og bekvemt med hjemmebaserede enheder, hvilket gør det til en praktisk behandlingsmulighed.

Ikke alene er antallet af randomiserede kontrollerede forsøg begrænset, men eksisterende undersøgelser har også mangler såsom manglende specifikation af fodtøj (sko/sokker/barfodet/hjælpemidler), der bruges under WBVT, samt adressering af tekniske termer (frekvens, peak- to-peak forskydning, amplitude osv.), type af vibration (side alternerende/synkron), og de typer øvelser (statiske eller dynamiske), der udføres på platformen.

I denne undersøgelse vil deltagerne blive udvalgt blandt børn diagnosticeret med CP, som følges op på den pædiatriske rehabiliteringsklinik på Trakya University Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering, og som opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne. Deltagerne vil blive randomiseret i 3 grupper i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Alder, køn, mere påvirket ekstremitet, brug af ortoser/hjælpemidler, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) niveau, historie med ortopædkirurgi og tilstedeværelse af komorbiditeter vil blive registreret for alle deltagere. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle deltageres familier.

Gruppe 1 vil modtage falsk WBVT ud over konventionelt fysioterapiprogram. Gruppe 2 og 3 vil modtage WBVT med henholdsvis fodtøj og barfodet udover konventionelt fysioterapiprogram. Denne undersøgelse har til formål at bestemme effektiviteten af ​​barfodet vs. skoet WBVT ud over den konventionelle fysioterapi, sammenlignet med den konventionelle fysioterapi alene, hos børn med mild-moderat CP på pædobarografisk evaluering, balance, udholdenhed og funktioner i nedre ekstremiteter. Ved at adressere hullerne i litteraturen og etablere virkningerne af WBVT, forventes det, at WBVT vil bidrage til at forbedre mobilitet, balance og overordnet livskvalitet for børn med CP. Detaljeret protokolpræsentation i denne undersøgelse vil bidrage til pædiatrisk rehabilitering i klinisk praksis og kaste lys over fremtidig forskning.