Skutki treningu wibracyjnego całego ciała boso i w obuwiu u dzieci z porażeniem mózgowym

CP opisuje grupę zaburzeń neurologicznych, które pojawiają się po uszkodzeniu mózgu w trakcie rozwoju. Chociaż uszkodzenie mózgu nie ma charakteru postępującego; Spastyczność, słaba kontrola motoryczna, osłabienie mięśni i problemy z równowagą są często obserwowane z powodu uszkodzenia pierwszego neuronu ruchowego. Ograniczenie aktywności fizycznej powoduje przykurcze stawów i deformacje kości, które negatywnie wpływają na siłę mięśni i funkcje motoryczne. Głównymi celami leczenia MPD jest normalizacja napięcia mięśniowego, zmniejszenie sztywności stawów, zwiększenie zakresu ruchu, siły i równowagi stawów.

U dzieci z MPD, przy ogólnie zachowanej proksymalnej funkcji motorycznej kończyn dolnych; Mięśnie łydek, o których wiadomo, że w dużym stopniu wpływają na kontrolę postawy, są szczególnie dotknięte pierwotnymi zaburzeniami, takimi jak spastyczność, selektywne deficyty kontroli motorycznej i osłabienie. W miarę wzrostu sztywności mięśnia brzuchatego łydki ulega on skróceniu i zanikowi; podczas gdy jego mięsień antagonistyczny, piszczelowy przedni, często słabnie. W późniejszym wieku ruchomość stawu skokowego stopniowo się zmniejsza, czemu towarzyszą liczne mikroskopijne zmiany w strukturze mięśni, prowadzące do przykurczów zgięcia podeszwowego u dzieci z MPD. Powoduje to nieprawidłowy rozkład ciśnienia podeszwowego, przyczyniając się do problemów z chodem i równowagą. Zwiększona aktywność zginaczy podeszwowych lub zgięcie kolana zwiększa obciążenie przedniej części stopy. Donoszono o istotnych różnicach w rozkładzie masy ciała na stopach dzieci z porażeniem połowiczym. Poprzednie badania sugerują, że dzieci z MPD wykazują różne wzorce nacisku podeszwowego.

WBVT to nowa metoda ćwiczeń terapeutycznych, będąca uzupełnieniem tradycyjnej rehabilitacji, zyskująca na popularności ze względu na łatwość stosowania i niski profil skutków ubocznych. W WBVT ruch wibracyjny generowany przez platformę stymuluje wzorzec ruchu podobny do chodu człowieka, co skutkuje aktywacją proprioceptywnych obwodów kręgosłupa, co prowadzi do kompensacyjnych rytmicznych skurczów mięśni kończyn dolnych i tułowia. Badania przeprowadzone na dorosłych, młodzieży i dzieciach z porażeniem mózgowym wykazały pozytywny wpływ WBVT na dużą motorykę, równowagę, siłę mięśni, napięcie mięśni, spastyczność, percepcję proprioceptywną, aktywność funkcjonalną i chodzenie. W skrócie WBVT wyróżnia się jako bezpieczna, niefarmakologiczna metoda zwiększania masy mięśniowej w określonych populacjach pediatrycznych.

Poprawa równowagi i funkcji kończyn dolnych ma kluczowe znaczenie dla poprawy mobilizacji, kluczowego celu w leczeniu MPD. Porażenie mózgowe jest powszechnie traktowane jako problem pediatryczny, ale około 90% osób z porażeniem mózgowym osiąga wiek dorosły, a ich średnia długość życia jest podobna jak w populacji ogólnej. Biorąc pod uwagę, że porażenie mózgowe jest chorobą trwającą całe życie, istnieje zapotrzebowanie na terapie wspomagające o niskim profilu działań niepożądanych, które można stosować długoterminowo, aby zapobiec powikłaniom i zachować istniejące funkcje. WBVT okazuje się obiecującą terapią wspomagającą, którą można włączyć do programów rehabilitacji porażenia mózgowego. Jest nieinwazyjna, łatwa w podaniu i charakteryzuje się niskim profilem działań niepożądanych. WBVT można zastosować szybko i wygodnie za pomocą domowych urządzeń, co czyni go praktyczną opcją leczenia.

Nie tylko liczba randomizowanych, kontrolowanych badań jest ograniczona, ale istniejące badania mają również niedociągnięcia, takie jak brak specyfikacji dotyczącej obuwia (buty/skarpetki/boso/urządzenia wspomagające) używanego podczas WBVT, a także nie uwzględniają terminów technicznych (częstotliwość, przemieszczenie maksymalne, amplituda itp.), rodzaj wibracji (boczne naprzemienne/synchroniczne) oraz rodzaj ćwiczeń (statyczny lub dynamiczny) wykonywanych na platformie.

W tym badaniu uczestnicy zostaną wybrani spośród dzieci, u których zdiagnozowano MPD, które są monitorowane w klinice rehabilitacji pediatrycznej na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Uniwersytetu w Trakya i które spełniają kryteria włączenia i wyłączenia. Na początku badania uczestnicy zostaną losowo podzieleni na 3 grupy. U wszystkich uczestników rejestrowany będzie wiek, płeć, bardziej dotknięta kończyna, użycie ortez/urządzeń wspomagających, poziom Systemu Klasyfikacji Funkcji Motoryki Dużej (GMFCS), historia operacji ortopedycznych i obecność chorób współistniejących. Od rodzin wszystkich uczestników zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda.

Grupa 1 otrzyma pozorowaną WBVT jako uzupełnienie konwencjonalnego programu fizykoterapii. Grupy 2 i 3 otrzymają WBVT odpowiednio w obuwiu i boso, jako dodatek do konwencjonalnego programu fizykoterapii. Celem tego badania jest określenie skuteczności WBVT wykonywanej na boso w porównaniu z metodą WBVT w butach, jako dodatku do konwencjonalnej fizjoterapii, w porównaniu z samą konwencjonalną fizjoterapią, u dzieci z łagodnym i umiarkowanym porażeniem mózgowym w ocenie pedobarograficznej, równowadze, wytrzymałości i funkcjach kończyn dolnych. Oczekuje się, że wypełniając luki w literaturze i ustalając skutki WBVT, WBVT przyczyni się do poprawy mobilności, równowagi i ogólnej jakości życia dzieci z MPD. Szczegółowa prezentacja protokołu w tym badaniu przyczyni się do rehabilitacji pediatrycznej w praktyce klinicznej i rzuci światło na przyszłe badania.