Эффекты тренировки с вибрацией всего тела босиком и в обуви у детей с церебральным параличом

ХП описывает группу неврологических расстройств, возникающих после повреждения головного мозга в процессе развития. Хотя повреждение головного мозга не прогрессирует; Из-за первого повреждения мотонейронов часто наблюдаются спастичность, плохой двигательный контроль, мышечная слабость и проблемы с равновесием. Ограничение физической активности вызывает контрактуры суставов и деформации костей, что отрицательно влияет на мышечную силу и двигательную функцию. Основными целями лечения ДЦП являются нормализация мышечного тонуса, уменьшение тугоподвижности суставов, увеличение объема движений, силы и равновесия суставов.

У детей с ДЦП при этом проксимальная двигательная функция нижних конечностей в целом сохранена; Икроножные мышцы, которые, как известно, в значительной степени влияют на контроль позы, особенно страдают от первичных нарушений, таких как спастичность, избирательный дефицит двигательного контроля и слабость. Поскольку жесткость икроножной мышцы увеличивается с ростом, она укорачивается и атрофируется; в то время как мышца-антагонист, передняя большеберцовая мышца, часто становится слабой. В более старшем возрасте подвижность голеностопного сустава прогрессивно уменьшается, что сопровождается многочисленными микроскопическими изменениями в структуре мышц, приводящими к формированию подошвенных сгибательных контрактур у детей с ДЦП. Это приводит к аномальному распределению подошвенного давления, что способствует проблемам с походкой и равновесием. Повышенная активность подошвенных сгибателей или сгибание колена увеличивает нагрузку на переднюю часть стопы. Сообщалось о значительных различиях в распределении веса на стопах детей с гемиплегическим ДЦП. Предыдущие исследования показали, что у детей с ДЦП наблюдаются отчетливые паттерны подошвенного давления.

WBVT — это новый метод лечебных упражнений в дополнение к традиционной реабилитации, набирающий популярность благодаря простоте применения и низкому уровню побочных эффектов. При WBVT вибрационное движение, генерируемое платформой, стимулирует структуру движений, аналогичную человеческой походке, что приводит к активации проприоцептивных цепей спинного мозга, что приводит к компенсаторным ритмическим сокращениям мышц в нижних конечностях и туловище. Исследования, проведенные на взрослых, подростках и педиатрах с ДЦП, сообщают о положительном влиянии WBVT на общую двигательную функцию, баланс, мышечную силу, мышечный тонус, спастичность, проприоцептивное восприятие, функциональную активность и ходьбу. Короче говоря, WBVT выделяется как безопасный, нефармакологический метод увеличения мышечной массы в определенных педиатрических группах.

Улучшение баланса и функции нижних конечностей имеет решающее значение для улучшения мобилизации, что является ключевой целью лечения ДЦП. ДЦП обычно рассматривается как педиатрическая проблема, но примерно 90% людей с ДЦП достигают взрослого возраста, и ожидаемая продолжительность их жизни аналогична таковой у населения в целом. Учитывая, что ХП является пожизненным заболеванием, существует необходимость в дополнительных методах лечения с низким профилем побочных эффектов, которые можно применять в долгосрочной перспективе для предотвращения осложнений и сохранения существующих функций. WBVT становится многообещающей дополнительной терапией для включения в программы реабилитации при ДЦП. Он неинвазивный, простой в применении и имеет низкий профиль побочных эффектов. WBVT можно быстро и удобно применять с помощью домашних устройств, что делает его практичным вариантом лечения.

Мало того, что количество рандомизированных контролируемых исследований ограничено, существующие исследования также имеют недостатки, такие как отсутствие спецификаций в отношении обуви (обувь/носки/босиком/вспомогательные устройства), используемой во время WBVT, а также технических терминов (частота, пиковая нагрузка, пиковое смещение, амплитуда и т. д.), тип вибрации (боковая переменная/синхронная), а также виды упражнений (статические или динамические), выполняемые на платформе.

В этом исследовании участники будут выбраны из детей с диагнозом ДЦП, которые наблюдаются в детской реабилитационной клинике факультета физической медицины и реабилитации Университета Тракии и соответствуют критериям включения и исключения. В начале исследования участники будут рандомизированы на 3 группы. Для всех участников будут записаны возраст, пол, более пораженная конечность, использование ортезов/вспомогательных устройств, уровень системы классификации общих двигательных функций (GMFCS), история ортопедических операций и наличие сопутствующих заболеваний. Письменное информированное согласие будет получено от семей всех участников.

Группа 1 получит имитацию WBVT в дополнение к обычной программе физиотерапии. Группы 2 и 3 получат WBVT в обуви и босиком соответственно в дополнение к традиционной программе физиотерапии. Целью данного исследования является определение эффективности WBVT босиком по сравнению с обутой в дополнение к традиционной физиотерапии по сравнению с только традиционной физиотерапией у детей с легкой и умеренной формой ДЦП по педобарографической оценке, балансу, выносливости и функциям нижних конечностей. Ожидается, что за счет устранения пробелов в литературе и установления эффектов WBVT будет способствовать улучшению мобильности, баланса и общего качества жизни детей с ДЦП. Подробное представление протокола в этом исследовании будет способствовать педиатрической реабилитации в клинической практике и прольет свет на будущие исследования.