Effekter av barfot vs. skodd helkroppsvibrasjonstrening hos barn med cerebral parese

CP beskriver en gruppe nevrologiske lidelser som oppstår etter skade på hjernen under utvikling. Selv om hjerneskade er ikke-progressiv; spastisitet, dårlig motorisk kontroll, muskelsvakhet og balanseproblemer observeres ofte på grunn av skade på første motorneuron. Begrensning av fysisk aktivitet forårsaker leddkontrakturer og skjelettdeformasjoner, som påvirker muskelstyrke og motorisk funksjon negativt. Hovedmålene i CP-behandling er å normalisere muskeltonus, redusere leddstivhet, øke leddets bevegelsesutslag, styrke og balanse.

Hos barn med CP, mens proksimal motorisk funksjon av underekstremitetene generelt er bevart; leggmuskler, som er velkjent for å påvirke postural kontroll i stor grad, er spesielt påvirket av primære svekkelser som spastisitet, selektiv motorisk kontrollmangel og svakhet. Ettersom gastrocnemius muskelstivhet øker med veksten, gjennomgår den forkortning og atrofi; mens dens antagonistmuskel, tibialis anterior, ofte blir svak. I senere aldre avtar ankelleddets bevegelse gradvis, ledsaget av mange mikroskopiske endringer i muskelstrukturen som fører til plantarfleksjonskontrakturer hos barn med CP. Dette resulterer i unormal plantar trykkfordeling, noe som bidrar til gang- og balanseproblemer. Økt plantarfleksoraktivitet eller knefleksjon øker belastningen på forfoten. Signifikante forskjeller er rapportert i vektfordeling på føttene til barn med hemiplegisk CP. Tidligere studier tyder på at barn med CP viser distinkte plantartrykkmønstre.

WBVT er en fremvoksende terapeutisk treningsmetode i tillegg til tradisjonell rehabilitering, som vinner popularitet på grunn av dens enkle påføring og lave bivirkningsprofil. I WBVT stimulerer vibrasjonsbevegelse generert av plattformen et bevegelsesmønster som ligner på menneskelig gang, noe som resulterer i aktivering av proprioseptive spinalkretser, noe som fører til kompenserende rytmiske muskelsammentrekninger i underekstremitetene og bagasjerommet. Studier utført på voksne, ungdom og pediatriske individer med CP rapporterer positive effekter av WBVT på grovmotorisk funksjon, balanse, muskelstyrke, muskeltonus, spastisitet, proprioseptiv persepsjon, funksjonelle aktiviteter og gange. Kort fortalt skiller WBVT seg ut som en trygg, ikke-farmakologisk metode for å øke muskelmassen i spesifikke pediatriske populasjoner.

Forbedring av balanse og funksjon i nedre ekstremiteter er avgjørende for å forbedre mobilisering, et nøkkelmål i CP-behandling. CP blir ofte sett på som et pediatrisk problem, men omtrent 90 % av individer med CP når voksen alder og deres forventede levealder er lik den generelle befolkningen. Gitt at CP er en livslang tilstand, er det behov for tilleggsbehandlinger med lave bivirkningsprofiler som kan brukes på lang sikt for å forebygge komplikasjoner og bevare eksisterende funksjoner. WBVT fremstår som en lovende tilleggsterapi for inkludering i rehabiliteringsprogrammer for CP. Den er ikke-invasiv, enkel å administrere og har lav bivirkningsprofil. WBVT kan påføres raskt og enkelt med hjemmebaserte enheter, noe som gjør det til et praktisk behandlingsalternativ.

Ikke bare er antallet randomiserte kontrollerte studier begrenset, men eksisterende studier har også mangler som mangel på spesifikasjoner angående fottøy (sko/sokker/barfot/hjelpemidler) som brukes under WBVT, samt adressering av tekniske termer (frekvens, peak- forskyvning til topp, amplitude osv.), type vibrasjon (sidevekslende/synkron), og hvilke typer øvelser (statiske eller dynamiske) som utføres på plattformen.

I denne studien vil deltakerne bli valgt ut blant barn diagnostisert med CP som følges opp ved pediatrisk rehabiliteringsklinikk ved Trakya University Institutt for fysikalsk medisin og rehabilitering og som oppfyller inklusjons- og eksklusjonskriteriene. Deltakerne vil bli randomisert i 3 grupper i begynnelsen av studien. Alder, kjønn, mer påvirket ekstremitet, bruk av ortoser/hjelpemidler, nivå for grovmotorisk funksjonsklassifisering (GMFCS), historie med ortopedisk kirurgi og tilstedeværelse av komorbiditeter vil bli registrert for alle deltakerne. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra familiene til alle deltakerne.

Gruppe 1 vil motta falsk WBVT i tillegg til konvensjonelt fysioterapiprogram. Gruppe 2 og 3 vil motta WBVT med henholdsvis fottøy og barbeint i tillegg til konvensjonelt fysioterapiprogram. Denne studien tar sikte på å bestemme effekten av barfot kontra skodd WBVT i tillegg til konvensjonell fysioterapi, sammenlignet med konvensjonell fysioterapi alene, hos barn med mild-moderat CP på pedobarografisk evaluering, balanse, utholdenhet og funksjoner i nedre ekstremiteter. Ved å adressere hullene i litteraturen og etablere effekten av WBVT, forventes det at WBVT vil bidra til å forbedre mobilitet, balanse og generell livskvalitet for barn med CP. Detaljert protokollpresentasjon i denne studien vil bidra til pediatrisk rehabilitering i klinisk praksis og belyse fremtidig forskning.