Efectos del entrenamiento de vibración de todo el cuerpo descalzo versus calzado en niños con parálisis cerebral

La PC describe un grupo de trastornos neurológicos que ocurren después de un daño al cerebro durante el desarrollo. Aunque el daño cerebral no es progresivo; Con frecuencia se observan espasticidad, control motor deficiente, debilidad muscular y problemas de equilibrio debido al daño de la primera neurona motora. La restricción de la actividad física provoca contracturas articulares y deformidades óseas, que afectan negativamente a la fuerza muscular y la función motora. Los principales objetivos del tratamiento de la parálisis cerebral son normalizar el tono muscular, reducir la rigidez de las articulaciones, aumentar la amplitud de movimiento, la fuerza y ​​el equilibrio de las articulaciones.

En niños con parálisis cerebral, la función motora proximal de las extremidades inferiores generalmente está preservada; Los músculos de la pantorrilla, que se sabe que influyen en gran medida en el control postural, se ven particularmente afectados por deficiencias primarias como la espasticidad, los déficits de control motor selectivo y la debilidad. A medida que la rigidez del músculo gastrocnemio aumenta con el crecimiento, sufre acortamiento y atrofia; mientras que su músculo antagonista, el tibial anterior, a menudo se debilita. En edades posteriores, el movimiento de la articulación del tobillo disminuye progresivamente, acompañado de numerosos cambios microscópicos en la estructura muscular que conducen a contracturas en flexión plantar en niños con parálisis cerebral. Esto da como resultado una distribución anormal de la presión plantar, lo que contribuye a problemas de marcha y equilibrio. El aumento de la actividad de los flexores plantares o de la flexión de la rodilla aumenta la carga en el antepié. Se han informado diferencias significativas en la distribución del peso en los pies de niños con parálisis cerebral hemipléjica. Estudios anteriores sugieren que los niños con parálisis cerebral exhiben distintos patrones de presión plantar.

WBVT es un método de ejercicio terapéutico emergente además de la rehabilitación tradicional, que está ganando popularidad debido a su facilidad de aplicación y su bajo perfil de efectos secundarios. En WBVT, el movimiento de vibración generado por la plataforma estimula un patrón de movimiento similar a la marcha humana que da como resultado la activación de los circuitos espinales propioceptivos, lo que lleva a contracciones musculares rítmicas compensatorias en las extremidades inferiores y el tronco. Los estudios realizados en adultos, adolescentes y niños con parálisis cerebral informan efectos positivos del WBVT en la función motora gruesa, el equilibrio, la fuerza muscular, el tono muscular, la espasticidad, la percepción propioceptiva, las actividades funcionales y la marcha. En resumen, WBVT se destaca como un método seguro y no farmacológico para aumentar la masa muscular en poblaciones pediátricas específicas.

Mejorar el equilibrio y la función de las extremidades inferiores es crucial para mejorar la movilización, un objetivo clave en el tratamiento de la parálisis cerebral. La parálisis cerebral se aborda comúnmente como un problema pediátrico, pero aproximadamente el 90% de las personas con parálisis cerebral llegan a la edad adulta y su esperanza de vida es similar a la de la población general. Dado que la parálisis cerebral es una afección que dura toda la vida, existe la necesidad de terapias complementarias con perfiles bajos de efectos secundarios que puedan aplicarse a largo plazo para prevenir complicaciones y preservar las funciones existentes. WBVT surge como una terapia complementaria prometedora para su inclusión en programas de rehabilitación para parálisis cerebral. Es no invasivo, fácil de administrar y tiene un perfil bajo de efectos secundarios. WBVT se puede aplicar de forma rápida y cómoda con dispositivos domésticos, lo que la convierte en una opción de tratamiento práctica.

No sólo es limitado el número de ensayos controlados aleatorios, sino que los estudios existentes también tienen deficiencias, como la falta de especificaciones con respecto al calzado (zapatos/calcetines/descalzos/dispositivos de asistencia) utilizado durante la WBVT, además de abordar términos técnicos (frecuencia, pico- desplazamiento máximo, amplitud, etc.), el tipo de vibración (alternativa lateral/síncrona) y los tipos de ejercicios (estáticos o dinámicos) realizados en la plataforma.

En este estudio, los participantes serán seleccionados entre niños diagnosticados con parálisis cerebral que sean seguidos en la clínica de rehabilitación pediátrica del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Universidad de Trakya y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Los participantes serán asignados al azar en 3 grupos al comienzo del estudio. Se registrarán para todos los participantes la edad, el sexo, la extremidad más afectada, el uso de ortesis/dispositivos de asistencia, el nivel del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS), el historial de cirugía ortopédica y la presencia de comorbilidades. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de las familias de todos los participantes.

El grupo 1 recibirá WBVT simulado además del programa de fisioterapia convencional. Los grupos 2 y 3 recibirán WBVT con calzado y descalzo, respectivamente, además del programa de fisioterapia convencional. Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia de WBVT descalzo versus calzado además de la fisioterapia convencional, en comparación con la fisioterapia convencional sola, en niños con parálisis cerebral leve a moderada en evaluación pedobarográfica, equilibrio, resistencia y funciones de las extremidades inferiores. Al abordar las lagunas en la literatura y establecer los efectos de WBVT, se anticipa que WBVT contribuirá a mejorar la movilidad, el equilibrio y la calidad de vida general de los niños con parálisis cerebral. La presentación detallada del protocolo en este estudio contribuirá a la rehabilitación pediátrica en la práctica clínica y arrojará luz sobre futuras investigaciones.