Effecten van blote voeten versus geschoeide vibratietraining van het hele lichaam bij kinderen met hersenverlamming

CP beschrijft een groep neurologische aandoeningen die optreden na schade aan de hersenen tijdens de ontwikkeling. Hoewel hersenschade niet-progressief is; spasticiteit, slechte motorische controle, spierzwakte en evenwichtsproblemen worden vaak waargenomen als gevolg van schade aan de eerste motorneuronen. Beperking van fysieke activiteit veroorzaakt gewrichtscontracturen en botmisvormingen, die de spierkracht en motorische functie negatief beïnvloeden. De belangrijkste doelen van CP-behandeling zijn het normaliseren van de spiertonus, het verminderen van gewrichtsstijfheid, het vergroten van het bewegingsbereik, de kracht en het evenwicht van de gewrichten.

Bij kinderen met CP blijft de proximale motorische functie van de onderste ledematen over het algemeen behouden; kuitspieren, waarvan bekend is dat ze een grote invloed hebben op de houdingscontrole, worden vooral getroffen door primaire stoornissen zoals spasticiteit, stoornissen in de selectieve motorische controle en zwakte. Naarmate de spierstijfheid van de gastrocnemius toeneemt met de groei, ondergaat deze een verkorting en atrofie; terwijl de antagonistische spier, de tibialis anterior, vaak zwak wordt. Op latere leeftijd neemt het bewegingsvermogen van het enkelgewricht geleidelijk af, vergezeld van talloze microscopische veranderingen in de spierstructuur, wat leidt tot plantairflexiecontracturen bij kinderen met CP. Dit resulteert in een abnormale verdeling van de plantaire druk, wat bijdraagt ​​aan loop- en evenwichtsproblemen. Verhoogde plantairflexoractiviteit of knieflexie verhoogt de belasting op de voorvoet. Er zijn significante verschillen gerapporteerd in de gewichtsverdeling op de voeten van kinderen met hemiplegische CP. Eerdere studies suggereren dat kinderen met CP verschillende plantaire drukpatronen vertonen.

WBVT is een opkomende therapeutische oefenmethode naast de traditionele revalidatie, die aan populariteit wint vanwege het gebruiksgemak en het lage bijwerkingenprofiel. Bij WBVT stimuleert de door het platform gegenereerde trillingsbeweging een bewegingspatroon dat lijkt op het menselijke looppatroon, wat resulteert in activering van proprioceptieve spinale circuits, wat leidt tot compenserende ritmische spiersamentrekkingen in de onderste ledematen en romp. Studies uitgevoerd bij volwassenen, adolescenten en kinderen met CP melden positieve effecten van WBVT op de grove motoriek, het evenwicht, de spierkracht, de spiertonus, spasticiteit, proprioceptieve perceptie, functionele activiteiten en lopen. Kortom, WBVT onderscheidt zich als een veilige, niet-farmacologische methode om de spiermassa bij specifieke pediatrische populaties te vergroten.

Het verbeteren van het evenwicht en de functie van de onderste ledematen is cruciaal voor het verbeteren van de mobilisatie, een belangrijk doel bij CP-behandeling. CP wordt doorgaans benaderd als een pediatrisch probleem, maar ongeveer 90% van de mensen met CP bereiken de volwassenheid en hun levensverwachting is vergelijkbaar met die van de algemene bevolking. Aangezien CP een levenslange aandoening is, is er behoefte aan aanvullende therapieën met lage bijwerkingenprofielen die op de lange termijn kunnen worden toegepast om complicaties te voorkomen en bestaande functies te behouden. WBVT komt naar voren als een veelbelovende aanvullende therapie voor opname in revalidatieprogramma's voor CP. Het is niet-invasief, gemakkelijk toe te dienen en heeft een laag bijwerkingenprofiel. WBVT kan snel en gemakkelijk worden toegepast met thuisgebaseerde apparaten, waardoor het een praktische behandelingsoptie is.

Niet alleen is het aantal gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken beperkt, maar bestaande onderzoeken vertonen ook tekortkomingen, zoals een gebrek aan specificatie met betrekking tot schoeisel (schoenen/sokken/barefoot/hulpmiddelen) dat wordt gebruikt tijdens WBVT, en het behandelen van technische termen (frequentie, piek- to-piekverplaatsing, amplitude, enz.), het type trilling (afwisselend/synchroon) en de soorten oefeningen (statisch of dynamisch) die op het platform worden uitgevoerd.

In dit onderzoek zullen deelnemers worden geselecteerd uit kinderen met de diagnose CP die worden gevolgd in de pediatrische revalidatiekliniek van de afdeling Fysische Geneeskunde en Rehabilitatie van de Universiteit van Trakya en die voldoen aan de in- en exclusiecriteria. Deelnemers worden aan het begin van het onderzoek in 3 groepen verdeeld. Leeftijd, geslacht, meer getroffen extremiteit, gebruik van orthesen/hulpmiddelen, niveau van het Gross Motor Function Classification System (GMFCS), geschiedenis van orthopedische chirurgie en aanwezigheid van comorbiditeiten worden voor alle deelnemers geregistreerd. Er zal schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen van de families van alle deelnemers.

Groep 1 krijgt schijn-WBVT naast het conventionele fysiotherapieprogramma. Groepen 2 en 3 krijgen WBVT met respectievelijk schoeisel en blote voeten, naast het conventionele fysiotherapieprogramma. Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid van WBVT op blote voeten versus geschoeide WBVT te bepalen als aanvulling op de conventionele fysiotherapie, vergeleken met de conventionele fysiotherapie alleen, bij kinderen met milde tot matige CP op pedobarografische evaluatie, evenwicht, uithoudingsvermogen en functies van de onderste ledematen. Door de lacunes in de literatuur aan te pakken en de effecten van WBVT vast te stellen, wordt verwacht dat WBVT zal bijdragen aan het verbeteren van de mobiliteit, het evenwicht en de algehele kwaliteit van leven van kinderen met CP. Gedetailleerde protocolpresentatie in deze studie zal bijdragen aan pediatrische revalidatie in de klinische praktijk en licht werpen op toekomstig onderzoek.