Paljasjalka vs. kenkä koko kehon tärinäharjoittelun vaikutukset aivovammaisilla lapsilla

CP kuvaa ryhmän neurologisia häiriöitä, jotka ilmenevät aivovaurion jälkeen kehityksen aikana. Vaikka aivovaurio ei etene; spastisuutta, huonoa motorista hallintaa, lihasheikkoutta ja tasapainoongelmia havaitaan usein ensimmäisten motoristen hermosolujen vaurioiden vuoksi. Fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen aiheuttaa nivelten kontraktuureja ja luun epämuodostumia, jotka vaikuttavat negatiivisesti lihasvoimaan ja motoriseen toimintaan. CP-hoidon päätavoitteena on normalisoida lihasjänteys, vähentää nivelten jäykkyyttä, lisätä nivelten liikelaajuutta, voimaa ja tasapainoa.

Lapsilla, joilla on CP, kun taas alaraajojen proksimaalinen motorinen toiminta säilyy yleensä; pohkeen lihaksiin, joiden tiedetään vaikuttavan suuresti asennonhallintaan, vaikuttavat erityisesti ensisijaiset häiriöt, kuten spastisuus, selektiiviset motoriset hallinnan puutteet ja heikkous. Kun gastrocnemius-lihasten jäykkyys lisääntyy kasvun myötä, se lyhenee ja surkastuu; kun taas sen antagonistilihas, tibialis anterior, heikkenee usein. Myöhemmällä iällä nilkan liike heikkenee asteittain, ja siihen liittyy lukuisia mikroskooppisia muutoksia lihasrakenteessa, jotka johtavat jalkapohjan fleksion kontraktuureihin CP-potilailla. Tämä johtaa epänormaaliin jalkapohjan paineen jakautumiseen, mikä myötävaikuttaa kävely- ja tasapainoongelmiin. Lisääntynyt jalkapohjan koukistusaktiviteetti tai polven koukistus lisää etujalan kuormitusta. Merkittäviä eroja on raportoitu hemiplegista CP:tä sairastavien lasten jalkojen painon jakautumisessa. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että lapsilla, joilla on CP, on selkeä jalkapohjan paine.

WBVT on perinteisen kuntoutuksen lisäksi nouseva terapeuttinen liikuntamenetelmä, joka on saavuttanut suosiota helppokäyttöisyytensä ja vähäisen sivuvaikutusprofiilinsa ansiosta. WBVT:ssä alustan synnyttämä värähtelyliike stimuloi ihmisen kävelyä muistuttavaa liikemallia, mikä johtaa proprioseptiivisten selkärangan piirien aktivoitumiseen, mikä johtaa kompensoiviin rytmisiin lihasten supistuksiin alaraajoissa ja vartalossa. Tutkimukset, jotka tehtiin aikuisilla, nuorilla ja lapsilla, joilla on CP, raportoivat WBVT:n positiivisista vaikutuksista motoriseen toimintaan, tasapainoon, lihasvoimaan, lihasten sävyyn, spastisuuteen, proprioseptiiviseen havaintoon, toiminnallisiin aktiviteetteihin ja kävelyyn. Lyhyesti sanottuna WBVT erottuu turvallisesta, ei-farmakologisesta menetelmästä lihasmassan lisäämiseen tietyissä lapsiväestöissä.

Tasapainon ja alaraajojen toiminnan parantaminen on ratkaisevan tärkeää mobilisaation parantamiseksi, mikä on keskeinen tavoite CP-hoidossa. CP:tä tarkastellaan yleisesti lastenongelmana, mutta noin 90 % CP:tä sairastavista saavuttaa aikuisuuden ja heidän elinajanodote on samanlainen kuin koko väestöllä. Koska CP on elinikäinen sairaus, tarvitaan lisähoitoja, joilla on alhainen sivuvaikutusprofiili ja joita voidaan soveltaa pitkällä aikavälillä komplikaatioiden estämiseksi ja olemassa olevien toimintojen säilyttämiseksi. WBVT on lupaava lisähoito CP-kuntoutusohjelmiin sisällytettäväksi. Se on ei-invasiivinen, helppo antaa ja sillä on alhainen sivuvaikutusprofiili. WBVT voidaan levittää nopeasti ja kätevästi kotikäyttöisillä laitteilla, mikä tekee siitä käytännöllisen hoitovaihtoehdon.

Sen lisäksi, että satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden määrä on rajallinen, olemassa olevissa tutkimuksissa on myös puutteita, kuten WBVT:n aikana käytettyjen jalkineiden (kengät/sukat/paljain jalot/apuvälineet) sekä teknisten termien (taajuus, huippu- huipulle ulottuva siirtymä, amplitudi jne.), tärinän tyyppi (vuorotteleva/synkroninen sivuttain) ja alustalla suoritettavien harjoitusten tyypit (staattiset tai dynaamiset).

Tässä tutkimuksessa osallistujat valitaan lapsista, joilla on diagnosoitu CP ja joita seurataan Trakyan yliopiston fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitoksen lastenkuntoutusklinikalla ja jotka täyttävät osallistumis- ja poissulkemiskriteerit. Osallistujat satunnaistetaan 3 ryhmään tutkimuksen alussa. Kaikille osallistujille kirjataan ikä, sukupuoli, vahingoittuneempi raaja, ortoosien/apuvälineiden käyttö, GMFCS-taso, ortopedisen leikkauksen historia ja muiden sairauksien esiintyminen. Kaikkien osallistujien omaisilta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus.

Ryhmä 1 saa vale-WBVT:n tavanomaisen fysioterapiaohjelman lisäksi. Ryhmät 2 ja 3 saavat WBVT:n jalkineissa ja paljain jaloin perinteisen fysioterapiaohjelman lisäksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää paljain jaloin vs. shod WBVT:n tehokkuus tavanomaisen fysioterapian lisäksi verrattuna pelkkään tavanomaiseen fysioterapiaan lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen CP pedobarografisen arvioinnin, tasapainon, kestävyyden ja alaraajojen toimintojen suhteen. Käsittelemällä kirjallisuuden aukkoja ja selvittämällä WBVT:n vaikutukset, WBVT:n odotetaan parantavan CP-potilaiden liikkuvuutta, tasapainoa ja yleistä elämänlaatua. Yksityiskohtainen protokollaesitys tässä tutkimuksessa edistää lasten kuntoutusta kliinisessä käytännössä ja valaisee tulevaa tutkimusta.