Efeitos do treinamento de vibração de corpo inteiro descalço versus calçado em crianças com paralisia cerebral

CP descreve um grupo de distúrbios neurológicos que ocorrem após danos ao cérebro durante o desenvolvimento. Embora o dano cerebral não seja progressivo; espasticidade, mau controle motor, fraqueza muscular e problemas de equilíbrio são frequentemente observados devido ao primeiro dano ao neurônio motor. A restrição da atividade física causa contraturas articulares e deformidades ósseas, que afetam negativamente a força muscular e a função motora. Os principais objetivos do tratamento da PC são normalizar o tônus ​​muscular, reduzir a rigidez articular, aumentar a amplitude de movimento, força e equilíbrio das articulações.

Em crianças com PC, embora a função motora proximal dos membros inferiores geralmente esteja preservada; os músculos da panturrilha, que são conhecidos por influenciarem grandemente o controle postural, são particularmente afetados por deficiências primárias, como espasticidade, déficits seletivos de controle motor e fraqueza. À medida que a rigidez do músculo gastrocnêmio aumenta com o crescimento, ele sofre encurtamento e atrofia; enquanto seu músculo antagonista, o tibial anterior, muitas vezes fica fraco. Em idades mais avançadas, o movimento da articulação do tornozelo diminui progressivamente, acompanhado por numerosas alterações microscópicas na estrutura muscular, levando a contraturas de flexão plantar em crianças com PC. Isso resulta em distribuição anormal da pressão plantar, contribuindo para problemas de marcha e equilíbrio. O aumento da atividade dos flexores plantares ou da flexão do joelho aumenta a carga no antepé. Diferenças significativas foram relatadas na distribuição de peso nos pés de crianças com PC hemiplégica. Estudos anteriores sugerem que crianças com PC apresentam padrões distintos de pressão plantar.

WBVT é um método emergente de exercícios terapêuticos, além da reabilitação tradicional, ganhando popularidade devido à sua facilidade de aplicação e baixo perfil de efeitos colaterais. Na WBVT, o movimento vibratório gerado pela plataforma estimula um padrão de movimento semelhante ao da marcha humana, que resulta na ativação dos circuitos espinhais proprioceptivos, levando a contrações musculares rítmicas compensatórias nas extremidades inferiores e no tronco. Estudos realizados em adultos, adolescentes e pediátricos com PC relatam efeitos positivos da WBVT na função motora grossa, equilíbrio, força muscular, tônus ​​muscular, espasticidade, percepção proprioceptiva, atividades funcionais e caminhada. Em resumo, a WBVT destaca-se como método seguro e não farmacológico para aumento de massa muscular em populações pediátricas específicas.

Melhorar o equilíbrio e a função dos membros inferiores é crucial para melhorar a mobilização, um objetivo fundamental no tratamento da PC. A PC é comumente abordada como um problema pediátrico, mas aproximadamente 90% dos indivíduos com PC atingem a idade adulta e sua expectativa de vida é semelhante à da população em geral. Dado que a PC é uma condição vitalícia, há necessidade de terapias adjuvantes com baixos perfis de efeitos colaterais que possam ser aplicadas a longo prazo para prevenir complicações e preservar as funções existentes. A WBVT surge como uma terapia adjuvante promissora para inclusão em programas de reabilitação para PC. É não invasivo, fácil de administrar e tem baixo perfil de efeitos colaterais. O WBVT pode ser aplicado de forma rápida e conveniente com dispositivos domésticos, tornando-o uma opção prática de tratamento.

Não apenas o número de ensaios randomizados controlados é limitado, mas os estudos existentes também apresentam deficiências, como a falta de especificações sobre calçados (sapatos/meias/descalços/dispositivos de assistência) usados ​​durante a WBVT, bem como abordam termos técnicos (frequência, pico- deslocamento de pico, amplitude, etc.), tipo de vibração (lateral alternada/síncrona) e os tipos de exercícios (estáticos ou dinâmicos) realizados na plataforma.

Neste estudo, os participantes serão selecionados entre crianças com diagnóstico de PC que são acompanhadas na clínica de reabilitação pediátrica do Departamento de Medicina Física e Reabilitação da Universidade Trakya e que atendem aos critérios de inclusão e exclusão. Os participantes serão randomizados em 3 grupos no início do estudo. Idade, sexo, extremidade mais afetada, uso de órteses/dispositivos de assistência, nível do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS), histórico de cirurgia ortopédica e presença de comorbidades serão registrados para todos os participantes. O consentimento informado por escrito será obtido das famílias de todos os participantes.

O Grupo 1 receberá WBVT simulado, além do programa de fisioterapia convencional. Os grupos 2 e 3 receberão WBVT com calçados e descalços, respectivamente, além do programa de fisioterapia convencional. Este estudo tem como objetivo determinar a eficácia da WBVT descalça vs. calçada, além da fisioterapia convencional, em comparação com a fisioterapia convencional sozinha, em crianças com PC leve a moderada na avaliação pedobarográfica, equilíbrio, resistência e funções dos membros inferiores. Ao abordar as lacunas na literatura e estabelecer os efeitos da WBVT, prevê-se que a WBVT contribuirá para melhorar a mobilidade, o equilíbrio e a qualidade de vida geral das crianças com PC. A apresentação detalhada do protocolo neste estudo contribuirá para a reabilitação pediátrica na prática clínica e lançará luz sobre pesquisas futuras.