トランスジェンダー退役軍人の間で認識されているジェンダー肯定的治療へのアクセスと受容を理解する

背景: トランスジェンダーの人々は、性同一性と出生時の性別の間に不一致があり、性別違和として定義されます。 性別肯定治療 (GAT) は、性別違和を軽減するために医学的に必要な治療です。 しかし、GATを希望するトランスジェンダー退役軍人（トランス退役軍人）の間では、VAおよびVAコミュニティケア（CC）におけるGATへのアクセスおよびGATの受領に対する障壁や促進者についてはあまり知られていない。 トランス退役軍人に対する効果的かつ公平な GAT アクセスを確保するには、次のことを理解することが重要です。 [1] トランス退役軍人が受け取る GAT と受け取る場所、[2] トランスジェンダーの間で蔓延している健康の社会的決定要因 (SDOH) 障壁などの障壁VA および CC における望ましい GAT 受容に関連する退役軍人およびファシリテーター、[3] 障壁とファシリテーターが GAT アクセスと希望にどのように影響するか、[4] VA および CC における GAT アクセスを改善する方法。

重要性：この研究は、ケアへのアクセス、医療の公平性/SDOH、ミッション法、十分なサービスを受けていないLGBTQ+退役軍人の研究ギャップという2022年のHSR&D優先分野に取り組んでいます。 これは、VA LGBTQ+ 健康プログラム、薬局福利厚生管理、総合退役軍人ケア局、および精神保健および自殺予防局の運営パートナーにとっても最優先事項です。 この研究から得られた知識は、VAにおけるGATの実施が患者中心であり、トランス退役軍人の現実とニーズに確実に対応できるようにするでしょう。

革新と影響：この研究は、GAT の提供に関して VA と CC がどのようにバランスが取れているかを理解するために、VA および/または CC で受け取った GAT を特徴付ける最初の研究となります。 この研究はまた、CCでのGATアクセスに関連するトランス退役軍人の経験に関する新しいデータも提供するものであり、これはおそらくCCにアクセスする他の十分なサービスを受けていない退役軍人にも関連すると思われる。 さらに、GAT へのアクセスに影響を与える障壁に対処するために、トランス退役軍人が使用するサービスやリソースに関するデータを提供する点でも革新的です。 これは、VA および CC における GAT アクセスを改善するための患者中心の実施戦略を開発するための鍵となります。

具体的な目的: 研究者らは、次のことを目的とした逐次説明的混合法研究を提案しています。

目的 1. VA および/または CC (VA/CC) でトランス退役軍人が受けた GAT を特徴付ける 目的 2. VA および CC で望ましい GAT 受領に関連する障壁と促進要因を特定する 目的 3: VA での GAT アクセスに関連するトランス退役軍人経験を理解するそしてCC。

方法論: データベース 目的 1: 研究者らは、2006 年から 2018 年までの 9,608 人のトランス退役軍人 (IIR 17-238) の退役軍人コホートを、資金提供時に入手可能なデータまで拡大します。 研究者は、VAおよび/またはCCのトランス退役軍人が受けたGATの種類を決定するためにCCデータを追加します。 調査目的 2: 調査員は、目的 1 で特定されたトランス退役軍人の全国サンプルを調査します。 GATを希望するトランス退役軍人の中で、研究者は、希望するGAT受領に関連するSDOH障壁、その他の障壁、促進者を決定する。 GATを望まなかったトランス退役軍人のうち、調査官はGATを望まない理由を特定する予定である。 定性的目的 3: 研究者は、目的 2 の参加者から、希望する GAT をすべて受けた人、希望する GAT を一部受けた人、希望した GAT を受けていないトランス退役軍人の目的のあるサンプルを募集します。 調査員はまた、LGBTQ+退役軍人ケアコーディネーターの全国サンプルを採用する予定です。 研究者らは、VA および CC における GAT アクセスに関する経験と展望、SDOH 障壁、その他の障壁、促進者が GAT アクセスと欲求にどのような影響を与えるか、VA および CC における GAT アクセスを改善する方法を理解しようと努めます。 研究者らは、研究結果に基づいて、ステークホルダー諮問グループと協力して、障壁を軽減し、VAおよびCCにおけるGATアクセスを改善するための促進者を強化するための患者中心の実施戦略を開発する予定である。

次のステップ/実装: 研究者は、GAT アクセスを妨げる障壁に対処し、VA および CC での GAT アクセスを改善するためにこれらの戦略を展開するために、フォローアップのハイブリッド実装効果調査を実施します。