Compreendendo o acesso percebido e o recebimento de tratamentos de afirmação de gênero entre veteranos transgêneros

Antecedentes: Pessoas transexuais vivenciam discórdia entre sua identidade de gênero e sexo de nascimento, definida como disforia de gênero. Os tratamentos de afirmação de gênero (GATs) são tratamentos clinicamente necessários para reduzir a disforia de gênero. No entanto, entre os veteranos trans (veterinários trans) que desejam GATs, não se sabe muito sobre as barreiras e facilitadores para acessar e receber GATs em VA e VA Community Care (CC). Para garantir o acesso eficaz e equitativo às GAT para veterinários trans, é fundamental compreender: [1] as GATs que os veterinários trans recebem e onde as recebem, [2] barreiras, incluindo as barreiras dos determinantes sociais da saúde (SDOH) que são altamente prevalentes entre trans Veterinários e facilitadores associados ao recebimento desejado do GAT em VA e CC, [3] como as barreiras e facilitadores influenciam o acesso e o desejo do GAT, e [4] como melhorar o acesso ao GAT em VA e CC.

Significância: Este estudo aborda as áreas prioritárias de HSR&D de 2022 de Acesso aos Cuidados, Equidade em Saúde/SDOH, Lei de MISSÃO e lacuna de pesquisa de Veteranos LGBTQ+ carentes. É também uma alta prioridade para os parceiros operacionais do Programa de Saúde VA LGBTQ+, Gestão de Benefícios Farmacêuticos, Gabinete de Cuidados Integrados para Veteranos e Gabinete de Saúde Mental e Prevenção do Suicídio. O conhecimento adquirido com este estudo garantirá que a entrega do GAT no VA seja centrada no paciente e responda às realidades e necessidades vividas dos veterinários trans.

Inovação e Impacto: Este estudo será o primeiro a caracterizar os GATs recebidos em VA e/ou CC para compreender como VA e CC estão equilibrados em termos de entrega de GATs. Este estudo também fornecerá novos dados sobre experiências transveterinárias relacionadas ao acesso ao GAT no CC, que provavelmente serão relevantes para outros veteranos carentes que acessam o CC. Além disso, será inovador no fornecimento de dados sobre serviços e recursos utilizados pelos veterinários trans para enfrentar as barreiras que influenciam o acesso ao GAT. Isto será fundamental para o desenvolvimento de estratégias de implementação centradas no paciente para melhorar o acesso ao GAT em VA e CC.

Objetivos específicos: Os investigadores propõem um estudo explicativo sequencial de método misto cujos objetivos são:

Objetivo 1. Caracterizar os GATs recebidos por veterinários trans em VA e/ou CC (VA/CC) Objetivo 2. Identificar barreiras e facilitadores associados ao recebimento desejado de GAT em VA e CC Objetivo 3: Compreender as experiências de veterinários trans relacionadas ao acesso ao GAT em VA e CC.

Metodologia: Objetivo 1 do banco de dados: Os investigadores irão expandir a coorte VA de 9.608 veterinários trans (IIR 17-238) de 2006-18 para os dados disponíveis no momento do financiamento. Os investigadores adicionarão dados CC para determinar os tipos de GATs recebidos por veterinários trans em VA e/ou CC. Objetivo 2 da pesquisa: Os investigadores pesquisarão uma amostra nacional de veterinários trans identificados no Objetivo 1. Entre os veterinários trans que desejam GATs, os investigadores determinarão as barreiras SDOH, outras barreiras e facilitadores associados ao recebimento desejado do GAT. Entre os veterinários trans que não desejavam os GATs, os investigadores determinarão as razões para não desejarem os GATs. Objetivo qualitativo 3: Dos participantes do Objetivo 2, os investigadores recrutarão uma amostra proposital de veterinários trans que receberam todos os GAT(s) desejados, que receberam alguns GAT(s) desejados e que não receberam nenhum GAT(s) desejado(s). Os investigadores também recrutarão uma amostra nacional de Coordenadores de Cuidados a Veteranos LGBTQ+. Os investigadores procurarão compreender experiências e perspectivas sobre o acesso ao GAT em VA e CC, como as barreiras SDOH, outras barreiras e facilitadores influenciam o acesso e o desejo do GAT, e como melhorar o acesso ao GAT em VA e CC. Informados pelos resultados do estudo e em parceria com o Grupo Consultivo das Partes Interessadas, os investigadores desenvolverão estratégias de implementação centradas no paciente para mitigar barreiras e aprimorar facilitadores para melhorar o acesso ao GAT em VA e CC.

Próximas etapas/implementação: Os investigadores conduzirão um estudo de acompanhamento da eficácia da implementação híbrida para implantar essas estratégias para enfrentar as barreiras que impedem o acesso ao GAT e melhorar o acesso ao GAT em VA e CC.