Forstå oppfattet tilgang og mottak av kjønnsbekreftende behandlinger blant transkjønnede veteraner

Bakgrunn: Transpersoner opplever uenighet mellom sin kjønnsidentitet og fødselskjønn, definert som kjønnsdysfori. Kjønnsbekreftende behandlinger (GAT) er medisinsk nødvendige behandlinger for å redusere kjønnsdysfori. Blant transkjønnede veteraner (transveteraner) som ønsker GAT-er, er imidlertid ikke mye kjent om barrierer og tilretteleggere for å få tilgang til og motta GAT-er i VA og VA Community Care (CC). For å sikre effektiv og rettferdig GAT-tilgang for transveterinærer, er det viktig å forstå: [1] GAT-transveterinærer mottar og hvor de mottar dem, [2] barrierer, inkludert sosiale determinanter for helse (SDOH)-barrierer som er svært utbredt blant transveteraner. Veterinærer og tilretteleggere knyttet til ønsket GAT-kvittering i VA og CC, [3] hvordan barrierer og tilretteleggere påvirker GAT-tilgang og ønske, og [4] hvordan forbedre GAT-tilgang i VA og CC.

Betydning: Denne studien tar for seg de prioriterte HSR&D-prioriterte områdene i 2022: Tilgang til omsorg, Health Equity/SDOH, MISSION Act og forskningsgapet for undertjente LHBTQ+-veteraner. Det er også en høy prioritet for operasjonspartnerne i VA LGBTQ+ Health Program, Pharmacy Benefits Management, Office of Integrated Veteran Care og Office of Mental Health and Suicide Prevention. Kunnskap oppnådd fra denne studien vil sikre at GAT-levering i VA er pasientsentrert og er lydhør for realitetene og behovene til transveterinærer.

Innovasjon og effekt: Denne studien vil være den første som karakteriserer GAT-ene mottatt i VA og/eller CC for å forstå hvordan VA og CC er balansert når det gjelder levering av GAT-er. Denne studien vil også gi nye data om transveteraner relatert til GAT-tilgang i CC, som sannsynligvis vil være relevant for andre undertjente veteraner som får tilgang til CC. Videre vil det være innovativt når det gjelder å levere data om tjenester og ressurser som brukes av transveterinærer for å adressere barrierer som påvirker GAT-tilgang. Dette vil være nøkkelen til å utvikle pasientsentrerte implementeringsstrategier for å forbedre GAT-tilgangen i VA og CC.

Spesifikke mål: Etterforskerne foreslår en sekvensiell forklarende studie med blandet metode som har som mål å:

Mål 1. Karakterisere GATene mottatt av trans Veterinærer i VA og/eller CC (VA/CC) Mål 2. Identifisere barrierer og tilretteleggere knyttet til ønsket GAT-kvittering i VA og CC Mål 3: Forstå trans Veterinærerfaringer knyttet til GAT-tilgang i VA og CC.

Metodikk: Databasemål 1: Etterforskerne vil utvide VA-kohorten på 9 608 transveterinærer (IIR 17-238) fra 2006-18 til dataene som var tilgjengelige på finansieringstidspunktet. Etterforskerne vil legge til CC-data for å bestemme hvilke typer GAT-er som mottas av transveterinærer i VA og/eller CC. Undersøkelsesmål 2: Etterforskerne vil kartlegge et nasjonalt utvalg av transveterinærer identifisert fra mål 1. Blant transveterinærer som ønsker GAT-er, vil etterforskerne bestemme SDOH-barrierer, andre barrierer og tilretteleggere knyttet til ønsket GAT-kvittering. Blant transveterinærer som ikke ønsket GAT-er, vil etterforskerne finne årsaker til at de ikke ønsker GAT-er. Kvalitativt mål 3: Fra mål 2-deltakerne vil etterforskerne rekruttere et målrettet utvalg av transveterinærer som mottok alle ønskede GAT(er), som mottok noen ønskede GAT(er), og som ikke mottok noen ønskede GAT(er). Etterforskerne vil også rekruttere et nasjonalt utvalg av LGBTQ+ Veteran Care Coordinators. Etterforskerne vil søke å forstå erfaringer og perspektiver på GAT-tilgang i VA og CC, hvordan SDOH-barrierer, andre barrierer og tilretteleggere påvirker GAT-tilgang og -ønsker, og hvordan man kan forbedre GAT-tilgang i VA og CC. Informert av studiefunn og i samarbeid med Stakeholder Advisory Group, vil etterforskerne utvikle pasientsentrerte implementeringsstrategier for å redusere barrierer og forbedre tilretteleggere for å forbedre GAT-tilgang i VA og CC.

Neste trinn/implementering: Etterforskerne vil gjennomføre en oppfølgende hybridimplementeringseffektivitetsstudie for å implementere disse strategiene for å adressere barrierer som hindrer GAT-tilgang og forbedre GAT-tilgang i VA og CC.