Inzicht in de waargenomen toegang en ontvangst van genderbevestigende behandelingen onder transgenderveteranen

Achtergrond: Transgenders ervaren onenigheid tussen hun genderidentiteit en geboortegeslacht, gedefinieerd als genderdysforie. Genderbevestigende behandelingen (GAT's) zijn medisch noodzakelijke behandelingen om genderdysforie te verminderen. Onder transgenderveteranen (transveteranen) die GAT's wensen, is er echter niet veel bekend over de barrières en facilitators voor de toegang tot en het ontvangen van GAT's in VA en VA Community Care (CC). Om effectieve en gelijke GAT-toegang voor transveteranen te garanderen, is het van cruciaal belang om het volgende te begrijpen: [1] GATs die transveteranen ontvangen en waar ze deze ontvangen, [2] barrières, inclusief sociale determinanten van gezondheidsbarrières (SDOH) die veel voorkomen onder transgender-dierenartsen. Dierenartsen en facilitators die betrokken zijn bij de gewenste GAT-ontvangst in VA en CC, [3] hoe barrières en facilitators de GAT-toegang en -wens beïnvloeden, en [4] hoe de GAT-toegang in VA en CC kan worden verbeterd.

Betekenis: Deze studie richt zich op de HSR&D-prioriteitgebieden van 2022: toegang tot zorg, gezondheidsgelijkheid/SDOH, MISSION Act en de onderzoekskloof van achtergestelde LGBTQ+-veteranen. Het heeft ook een hoge prioriteit voor de operationele partners in het VA LGBTQ+ Health Program, Pharmacy Benefits Management, Office of Integrated Veteran Care en Office of Mental Health and Suicide Prevention. De kennis die uit dit onderzoek is opgedaan, zal ervoor zorgen dat de GAT-levering in de VA patiëntgericht is en inspeelt op de geleefde realiteit en behoeften van transveteranen.

Innovatie en impact: Deze studie zal de eerste zijn die de GAT's karakteriseert die worden ontvangen in VA en/of CC om te begrijpen hoe VA en CC in evenwicht zijn wat betreft het leveren van GAT's. Deze studie zal ook nieuwe gegevens opleveren over ervaringen van transdierenartsen met betrekking tot GAT-toegang in CC, die waarschijnlijk relevant zullen zijn voor andere achtergestelde veteranen die toegang hebben tot CC. Verder zal het innovatief zijn in het verstrekken van gegevens over diensten en middelen die door transveteranen worden gebruikt om belemmeringen aan te pakken die de GAT-toegang beïnvloeden. Dit zal van cruciaal belang zijn voor het ontwikkelen van patiëntgerichte implementatiestrategieën om de GAT-toegang in VA en CC te verbeteren.

Specifieke doelstellingen: De onderzoekers stellen een sequentieel verklarend onderzoek met gemengde methoden voor, met als doel:

Doel 1. Karakteriseren van de GAT's ontvangen door trans-dierenartsen in VA en/of CC (VA/CC) Doel 2. Identificeer barrières en facilitators die verband houden met de gewenste GAT-ontvangst in VA en CC Doel 3: Begrijp ervaringen van trans-dierenartsen met betrekking tot GAT-toegang in VA en CC.

Methodologie: Database Doel 1: De onderzoekers zullen het VA-cohort van 9.608 transdierenartsen (IIR 17-238) van 2006-2018 uitbreiden naar de gegevens die beschikbaar waren op het moment van financiering. De onderzoekers zullen CC-gegevens toevoegen om de soorten GAT's te bepalen die door transveteranen in VA en/of CC worden ontvangen. Enquêtedoel 2: De onderzoekers zullen een nationale steekproef van transdierenartsen onderzoeken die zijn geïdentificeerd uit Doel 1. Onder transveteranen die GAT's wensen, zullen de onderzoekers SDOH-barrières, andere barrières en facilitators bepalen die verband houden met de gewenste GAT-ontvangst. Onder transveteranen die geen GAT's wilden, zullen de onderzoekers de redenen bepalen om geen GAT's te willen. Kwalitatief doel 3: Uit doel 2-deelnemers zullen de onderzoekers een doelgerichte steekproef van transdierenartsen rekruteren die alle gewenste GAT(s) hebben ontvangen, die enkele gewenste GAT(s) hebben ontvangen en die geen gewenste GAT(s) hebben ontvangen. De onderzoekers zullen ook een nationale steekproef van LHBTQ+-veteranenzorgcoördinatoren rekruteren. De onderzoekers zullen proberen ervaringen en perspectieven op GAT-toegang in VA en CC te begrijpen, hoe SDOH-barrières, andere barrières en facilitators de GAT-toegang en -wens beïnvloeden, en hoe GAT-toegang in VA en CC kan worden verbeterd. Geïnformeerd door de onderzoeksresultaten en in samenwerking met de Stakeholder Advisory Group zullen de onderzoekers patiëntgerichte implementatiestrategieën ontwikkelen om barrières te verminderen en facilitators te versterken om de GAT-toegang in VA en CC te verbeteren.

Volgende stappen/implementatie: De onderzoekers zullen een vervolgonderzoek naar de effectiviteit van hybride implementatie uitvoeren om deze strategieën in te zetten om barrières aan te pakken die GAT-toegang belemmeren en de GAT-toegang in VA en CC te verbeteren.