Transsukupuolisten veteraanien koetun pääsyn ja sukupuolta vahvistavien hoitojen vastaanottamisen ymmärtäminen

Tausta: Transsukupuoliset ihmiset kokevat erimielisyyksiä sukupuoli-identiteettinsä ja syntymäsukupuolensa välillä, mikä määritellään sukupuolidysforiaksi. Sukupuolta vahvistavat hoidot (GAT) ovat lääketieteellisesti välttämättömiä hoitoja sukupuolidysforian vähentämiseksi. GAT-hoitoa haluavien transsukupuolisten veteraanien (transveteraanien) keskuudessa ei kuitenkaan tiedetä paljoakaan esteistä ja helpottajista, jotka liittyvät GAT:ien saamiseen VA:n ja VA Community Care (CC) -palveluiden saamiseen. Transeläinlääkärien tehokkaan ja tasapuolisen GAT-saannin varmistamiseksi on tärkeää ymmärtää: [1] GAT:t transeläinlääkärit saavat ja missä ne saavat, [2] esteet, mukaan lukien sosiaaliset terveyden taustatekijät (SDOH) esteet, jotka ovat erittäin yleisiä trans-eläinlääkärien keskuudessa. Eläinlääkärit ja fasilitaattorit, jotka liittyvät haluttuun GAT-kuittaukseen VA:ssa ja CC:ssä, [3] kuinka esteet ja fasilitaattorit vaikuttavat GAT:n pääsyyn ja haluun, ja [4] kuinka GAT-saavutusta voidaan parantaa VA:ssa ja CC:ssä.

Merkitys: Tämä tutkimus käsittelee vuoden 2022 HSR&D:n painopistealueita, kuten hoidon saanti, Health Equity/SDOH, MISSION Act ja alipalveltujen LGBTQ+-veteraanien tutkimusvaje. Se on myös tärkeä prioriteetti VA LGBTQ+ -terveysohjelman, apteekkietujen hallinnan, integroidun veteraanihoidon toimiston ja mielenterveyden ja itsemurhien ehkäisyn toimiston operatiivisille kumppaneille. Tästä tutkimuksesta saatu tieto varmistaa, että GAT-toimitus VA:ssa on potilaskeskeistä ja vastaa transeläinlääkärien todellisuuteen ja tarpeisiin.

Innovaatiot ja vaikutukset: Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka luonnehtii VA:ssa ja/tai CC:ssä saadut GAT:t ymmärtääkseen, kuinka VA ja CC ovat tasapainossa GAT:ien toimittamisessa. Tämä tutkimus tarjoaa myös uutta tietoa trans-Vet-kokemuksista, jotka liittyvät GAT-pääsyyn CC:ssä, mikä on todennäköisesti merkityksellistä muille alipalveltuille veteraaneille, jotka käyttävät CC:tä. Lisäksi se on innovatiivinen tarjoamalla tietoja palveluista ja resursseista, joita transveteläinlääkärit käyttävät GAT-käyttöön vaikuttavien esteiden poistamiseen. Tämä on avainasemassa kehitettäessä potilaskeskeisiä toteutusstrategioita GAT:n saatavuuden parantamiseksi VA:ssa ja CC:ssä.

Erityistavoitteet: Tutkijat ehdottavat peräkkäistä selittävää sekamenetelmätutkimusta, jonka tavoitteet ovat:

Tavoite 1. Kuvaile trans-eläinlääkärien VA:ssa ja/tai CC:ssä (VA/CC) vastaanottamia GAT-arvoja. Tavoite 2. Tunnista esteet ja fasilitaattorit, jotka liittyvät haluttuun GAT-vastaanottoon VA:ssa ja CC:ssä Tavoite 3: Ymmärrä trans-Vet-kokemukset, jotka liittyvät GAT-käyttöön VA:ssa ja CC.

Metodologia: Tietokanta Tavoite 1: Tutkijat laajentavat 9 608 trans-eläinlääkärin (IIR 17-238) VA-kohorttia vuosina 2006-2018 rahoitushetkellä käytettävissä oleviin tietoihin. Tutkijat lisäävät CC-tiedot määrittääkseen transeläinlääkärien VA:ssa ja/tai CC:ssä vastaanottamien GAT-tyyppien tyypit. Kyselyn tavoite 2: Tutkijat tutkivat kansallisen otoksen tavoitteesta 1 tunnistetuista transeläinlääkäristä. GAT:ia haluavien transeläinlääkärien joukossa tutkijat määrittävät SDOH-esteet, muut esteet ja haluttuun GAT-kuittaukseen liittyvät fasilitaattorit. Niiden transeläinlääkärien joukossa, jotka eivät halunneet GAT:ia, tutkijat määrittävät syyt, miksi he eivät halua GAT:ia. Laadullinen tavoite 3: Tavoitteen 2 osallistujista tutkijat rekrytoivat tarkoituksenmukaisen otoksen trans-eläinlääkäreistä, jotka saivat kaikki halutut GAT:t, jotka saivat joitain haluttuja GAT:ia ja jotka eivät saaneet haluttuja GAT:ia. Tutkijat myös rekrytoivat kansallisen LGBTQ+-veteraanihoidon koordinaattoreiden otoksen. Tutkijat pyrkivät ymmärtämään kokemuksia ja näkökulmia GAT:n saatavuudesta VA:ssa ja CC:ssä, miten SDOH-esteet, muut esteet ja fasilitaattorit vaikuttavat GAT:n saatavuuteen ja haluun ja kuinka parantaa GAT-käyttöä VA:ssa ja CC:ssä. Tutkimustulosten perusteella ja yhteistyössä sidosryhmien neuvoa-antavan ryhmän kanssa tutkijat kehittävät potilaskeskeisiä toteutusstrategioita lieventääkseen esteitä ja tehostaakseen fasilitaattoreita parantaakseen GAT:n saatavuutta VA:ssa ja CC:ssä.

Seuraavat vaiheet/toteutus: Tutkijat suorittavat seurantayhdistelmän toteutuksen tehokkuustutkimuksen ottaakseen käyttöön näitä strategioita GAT-käyttöä haittaavien esteiden poistamiseksi ja GAT-saannin parantamiseksi VA:ssa ja CC:ssä.