Понимание воспринимаемого доступа и получения гендерно-подтверждающего лечения среди ветеранов-трансгендеров

Предыстория: Трансгендеры испытывают разлад между своей гендерной идентичностью и полом при рождении, что определяется как гендерная дисфория. Гендерно-подтверждающие методы лечения (GAT) — это необходимые с медицинской точки зрения методы лечения гендерной дисфории. Однако среди ветеранов-трансгендеров (транс-ветеринаров), желающих пройти GAT, мало что известно о препятствиях и факторах, способствующих доступу и получению GAT в учреждениях VA и Community Care (CC). Чтобы обеспечить эффективный и справедливый доступ к GAT для транс-ветеринаров, важно понимать: [1] транс-ветеринары получают GAT и где они их получают, [2] барьеры, включая барьеры, связанные с социальными детерминантами здоровья (SDOH), которые широко распространены среди трансгендеров. Ветеринары и координаторы, связанные с желаемым получением GAT в VA и CC, [3] как барьеры и помощники влияют на доступ и желание GAT, и [4] как улучшить доступ GAT в VA и CC.

Значимость: В этом исследовании рассматриваются приоритетные области HSR&D 2022 года, такие как доступ к медицинской помощи, равенство в здравоохранении/SDOH, Закон о МИССИИ и пробелы в исследованиях недостаточно обслуживаемых ветеранов ЛГБТК+. Это также является приоритетом для оперативных партнеров Программы здравоохранения ЛГБТК+ штата Вирджиния, Управления аптечных льгот, Управления комплексной помощи ветеранам и Управления психического здоровья и предотвращения самоубийств. Знания, полученные в результате этого исследования, гарантируют, что доставка GAT в ВА будет ориентирована на пациента и будет отвечать жизненным реалиям и потребностям транс-ветеринаров.

Инновации и влияние: Это исследование будет первым, в котором будут описаны GAT, полученные в VA и/или CC, чтобы понять, насколько VA и CC сбалансированы с точки зрения предоставления GAT. Это исследование также предоставит новые данные об опыте транс-ветеринаров, связанном с доступом GAT в CC, которые, вероятно, будут актуальны для других недостаточно обслуживаемых ветеранов, получающих доступ к CC. Кроме того, это будет инновационный подход в предоставлении данных об услугах и ресурсах, используемых транс-ветеринарами для устранения барьеров, влияющих на доступ к GAT. Это будет иметь ключевое значение для разработки стратегий внедрения, ориентированных на пациента, для улучшения доступа к GAT в VA и CC.

Конкретные цели: Исследователи предлагают последовательное объяснительное исследование смешанного метода, цели которого заключаются в следующем:

Цель 1. Охарактеризовать GAT, полученные транс-ветеранами в ВА и/или CC (VA/CC) Цель 2. Определить барьеры и факторы, способствующие желаемому получению GAT в VA и CC Цель 3: Понять опыт транс-ветеринаров, связанный с доступом GAT в VA и СС.

Методология: База данных Цель 1: Исследователи расширят когорту ВА из 9608 транс-ветеринаров (IIR 17-238) за период с 2006 по 2018 год до данных, доступных на момент финансирования. Следователи добавят данные CC, чтобы определить типы GAT, полученные транс-ветеранами в VA и/или CC. Цель исследования 2: Исследователи проведут опрос национальной выборки транс-ветеринаров, выявленных в рамках цели 1. Среди трансветеринаров, желающих пройти GAT, исследователи определят барьеры SDOH, другие барьеры и факторы, способствующие желаемому получению GAT. Среди транс-ветеринаров, которые не хотели проходить GAT, следователи определят причины нежелания проходить GAT. Качественная цель 3: Из участников цели 2 исследователи наберут целевую выборку трансветеринаров, которые получили все желаемые GAT, которые получили некоторые желаемые GAT и которые не получили желаемых GAT. Следователи также наберут национальную выборку координаторов по уходу за ветеранами ЛГБТК+. Исследователи будут стремиться понять опыт и перспективы доступа к GAT в VA и CC, как барьеры SDOH, другие барьеры и посредники влияют на доступ и желание GAT, а также как улучшить доступ к GAT в VA и CC. Опираясь на результаты исследования и в сотрудничестве с Консультативной группой заинтересованных сторон, исследователи разработают ориентированные на пациента стратегии реализации, чтобы смягчить препятствия и усилить посредников для улучшения доступа GAT в VA и CC.

Следующие шаги/реализация: Исследователи проведут последующее исследование эффективности гибридной реализации, чтобы применить эти стратегии для устранения барьеров, препятствующих доступу к GAT, и улучшить доступ к GAT в VA и CC.