Pochopení vnímaného přístupu a přijímání genderově potvrzující léčby mezi transgender veterány

Pozadí: Transgender lidé zažívají nesoulad mezi svou genderovou identitou a pohlavím při narození, což je definováno jako genderová dysforie. Léčba potvrzující pohlaví (GAT) je lékařsky nezbytná léčba ke snížení genderové dysforie. Nicméně mezi transgender veterány (trans-veterináři), kteří touží po GAT, není mnoho známo o překážkách a facilitátorech přístupu a přijímání GAT ve VA a VA Community Care (CC). Pro zajištění účinného a spravedlivého přístupu ke GAT pro trans-veterináře je zásadní porozumět: [1] GAT trans-veterináři dostávají a kde je přijímají, [2] bariéry, včetně bariér sociálních determinant zdraví (SDOH), které jsou vysoce rozšířené mezi trans Veterináři a facilitátoři související s požadovaným příjmem GAT ve VA a CC, [3] jak překážky a facilitátoři ovlivňují přístup a touhu GAT a [4] jak zlepšit přístup GAT ve VA a CC.

Význam: Tato studie se zabývá prioritními oblastmi HSR&D pro rok 2022, kterými jsou přístup k péči, rovnost ve zdraví/SDOH, zákon o misích a mezera ve výzkumu u LGBTQ+ veteránů s nedostatečnými službami. Je to také vysoká priorita pro provozní partnery v programu zdraví VA LGBTQ+, řízení výhod lékáren, Úřadu integrované péče o veterány a Úřadu pro duševní zdraví a prevenci sebevražd. Znalosti získané z této studie zajistí, že podávání GAT ve VA bude zaměřeno na pacienta a bude reagovat na realitu a potřeby transveterinářů.

Inovace a dopad: Tato studie bude první, která charakterizuje GAT obdržené v VA a/nebo CC, aby pochopila, jak jsou VA a CC vyvážené z hlediska poskytování GAT. Tato studie také poskytne nová data o zkušenostech trans Veterinářů souvisejících s přístupem GAT v CC, což bude pravděpodobně relevantní pro ostatní veterány s nedostatečnou obsluhou přistupující ke CC. Kromě toho bude inovativní při poskytování údajů o službách a zdrojích používaných trans-veteriány k řešení překážek, které ovlivňují přístup ke GAT. To bude klíčové pro rozvoj implementačních strategií zaměřených na pacienta, aby se zlepšil přístup GAT ve VA a CC.

Specifické cíle: Výzkumníci navrhují sekvenční vysvětlující studii smíšených metod, jejímž cílem je:

Cíl 1. Charakterizujte GAT obdržené trans Vets ve VA a/nebo CC (VA/CC) Cíl 2. Identifikujte překážky a facilitátory spojené s požadovaným obdržením GAT ve VA a CC Cíl 3: Pochopte zkušenosti trans Vet související s přístupem GAT ve VA a CC.

Metodika: Databáze Cíl 1: Výzkumníci rozšíří VA kohortu 9 608 trans-veterinářů (IIR 17-238) z let 2006-18 na data dostupná v době financování. Vyšetřovatelé přidají údaje o CC, aby určili typy GAT přijatých trans-veterináři ve VA a/nebo CC. Průzkum Cíl 2: Vyšetřovatelé prozkoumají národní vzorek transveterinářů identifikovaných podle Cíle 1. Mezi transveteriány, kteří si přejí GAT, vyšetřovatelé určí bariéry SDOH, další překážky a facilitátory spojené s požadovaným příjmem GAT. Mezi transveterináři, kteří si nepřáli GAT, vyšetřovatelé určí důvody, proč GAT nechtějí. Kvalitativní cíl 3: Z účastníků cíle 2 vyšetřovatelé naberou účelový vzorek trans-veterinářů, kteří obdrželi všechny požadované GAT(y), kteří obdrželi některé požadované GAT(y) a kteří nedostali žádné požadované GAT(y). Vyšetřovatelé také naberou národní vzorek koordinátorů péče o veterány LGBTQ+. Vyšetřovatelé se budou snažit porozumět zkušenostem a perspektivám přístupu ke GAT ve VA a CC, jak bariéry SDOH, další překážky a facilitátoři ovlivňují přístup a přání GAT a jak zlepšit přístup ke GAT ve VA a CC. Na základě výsledků studie a ve spolupráci s poradní skupinou zainteresovaných stran vyvinou vyšetřovatelé implementační strategie zaměřené na pacienta ke zmírnění překážek a posílení facilitátorů ke zlepšení přístupu GAT ve VA a CC.

Další kroky/implementace: Vyšetřovatelé provedou následnou studii účinnosti hybridní implementace, aby nasadili tyto strategie k odstranění překážek, které brání přístupu ke GAT, a ke zlepšení přístupu ke GAT ve VA a CC.