PD患者のための在宅サイクリング：効果

パーキンソン病 (PD) 患者にとっての運動の利点は十分に文書化されています。しかし、地方や都市部の十分なサービスが受けられていない環境に住んでいるPD患者は、主にそのようなプログラムから離れていることや経済的な理由から、グループ運動プログラムに参加することがほとんどできない、または参加したがりません。 さらに、社会的支援と関与を提供するコミュニティベースのプログラムは、高齢者や病状のある人にも利益をもたらすことが示されていますが、このグループにとっても同様に達成できません。 遠隔医療または遠隔エクササイズを通じてこれらの人々にエクササイズを提供することは、この種の介入を提供する理想的な手段である可能性があります。

このプロジェクトの長期的な目標は、遠隔医療アプローチを通じて在宅での身体活動へのアクセスを提供することにより、十分なサービスを受けられていないパーキンソン病 (PD) 患者の治療成績を改善することです。 現在、約100万人のアメリカ人がPDと診断されながら暮らしており、進行を20%遅らせれば、医療費の削減、収入の維持、寿命の延長、生活の質の向上に基づいて、個人当たり75,891ドルの節約につながると推定されています。 。 しかし、社会経済的地位が低いPD患者、有色人種、地方在住の高齢者は、臨床および学術プログラムのサービスが著しく受けられておらず、その結果、健康転帰が悪化しています。

この研究では、1) リーチ、有効性、実施および維持、2) 十分なサービスを受けられていない地域に住む PD 患者に対する在宅運動介入プログラムの最適な実施方法を検討します。 管理された有意義な運動介入が提供され、PD患者の身体活動の利点に対処するだけでなく、参加者の典型的な介護者以外の研究スタッフとの社会的つながりも提供されます。

具体的な目的 1: 十分なサービスを受けていない PD 患者に対する在宅サイクリング プログラムの適用範囲と維持状況を調査する。 リーチは、登録された個人の人口統計的特徴を調査することによって評価され、サービスへのアクセスのレベル、認識されている障壁および経済的地位をよりよく理解するために、客観的および主観的な社会経済的地位に関するアンケートを実施することによって評価されます。 研究者らはまた、6か月の介入後のプログラムの効果的な維持を促進するためのヘルスコーチの導入も検討する予定である。 最後に、プログラムの長所と短所をより深く理解し、今後の研究で参加者のニーズに適切に対応するために、2 回のインタビューが実施されます。

• 仮説 1a: 登録参加者の人種や社会経済的地位を含む人口統計的特徴は、ウィスコンシン州の特徴と統計的に異ならない。
• 仮説 1b: 参加者へのインタビューからのフィードバックは、今後の家庭内サイクリング プログラムの実施に影響を与えるでしょう。

具体的な目的 2: 十分なサービスを受けていない PD 患者に対する、6 か月の自宅での漸進的な遠隔運動サイクリング プログラムと 3 か月のヘルスコーチによるフォローアップの有効性を判断する。

• 仮説 2a: 参加者は、ベースラインからテスト後まで、日常生活活動のパフォーマンスを向上させるでしょう。 これらの効果は3か月の追跡調査後も維持されます。
• 仮説 2b: 参加者は、ベースラインからテスト後までの歩行とバ​​ランス能力の測定値を大幅に改善し、転倒率を大幅に改善することはありません。 これらの効果は、ヘルスコーチを試験的に導入したグループでは3か月の追跡調査でも維持されますが、単独の追跡調査グループでは維持されません。 滝のデータにより、将来のアプリケーションの効果量の計算が可能になります。
• 仮説 2c: 活動モニターによって測定される活動レベルは、ベースラインからテスト後まで増加します。 この効果は、ヘルスコーチグループでは3か月の追跡調査でも維持されますが、ソログループでは維持されません。

研究デザイン: 資格のある 40 名の個人が疾患の重症度 (UPDRS のサブセクション III のスコア) と年齢に基づいてペアにされ、6 か月間サイクリング グループまたは通常ケアの対照グループにランダムに割り当てられます。 サイクリング グループの参加者は、すべてのサイクリング セッション中に Skype を介して調査チームのメンバーと対話します。 この介入により、登録された個人は定期的な運動や社会的支援と関与を促進するコミュニティ活動に参加できるようになります。 提案された介入後 3 か月間にわたるパイロット維持モデルでは、参加者との合計接触時間を減らしながら、目標と動機について話し合うための隔週セッションをスケジュールしたヘルス コーチ モデルを実装します。 通常のケア対照群の患者は、最初の 6 か月後にクロスオーバーしてサイクリング介入を完了します。