Ciclismo domiciliare per individui con PD: efficacia

I benefici dell’esercizio fisico per le persone affette da malattia di Parkinson (PD) sono stati ben documentati; tuttavia, gli individui affetti da PD che vivono in contesti rurali e urbani scarsamente serviti non sono in gran parte in grado o non sono disposti a partecipare a programmi di esercizi di gruppo a causa in gran parte della loro distanza da tali programmi e di considerazioni finanziarie. Inoltre, è stato dimostrato che i programmi basati sulla comunità che forniscono sostegno sociale e impegno apportano benefici agli individui anziani e agli individui affetti da patologie, ma sono ugualmente irraggiungibili per questo gruppo. Portare l’esercizio a queste persone tramite telemedicina o teleesercizio può essere un mezzo ideale per fornire questo tipo di intervento.

L’obiettivo a lungo termine di questo progetto è migliorare i risultati per le popolazioni svantaggiate di individui affetti da malattia di Parkinson (PD) fornendo l’accesso all’attività fisica a domicilio tramite un approccio di telemedicina. Circa un milione di americani convive attualmente con una diagnosi di malattia di Parkinson ed è stato stimato che ritardare la progressione del 20% comporterebbe un risparmio di 75.891 dollari per individuo in base alla riduzione dei costi sanitari, al mantenimento del reddito, all’aumento della durata della vita e al miglioramento della qualità della vita. . Tuttavia, gli individui con malattia di Parkinson di status socioeconomico inferiore, le persone di colore e gli anziani che vivono in zone rurali sono stati gravemente svantaggiati dalla programmazione clinica e accademica con conseguenti risultati di salute peggiori.

Questo studio esamina 1) la portata, l'efficacia, l'implementazione e il mantenimento e 2) il metodo di erogazione ottimale per un programma di intervento di esercizi a domicilio per individui affetti da PD che vivono in comunità svantaggiate. Verrà fornito un intervento di esercizio gestito e significativo che non solo affronta i benefici dell'attività fisica per le persone con malattia di Parkinson, ma offre anche una connessione sociale con il personale di ricerca al di fuori dei tipici caregiver del partecipante.

OBIETTIVO SPECIFICO 1: Esaminare la portata e il mantenimento di un programma di ciclismo a domicilio per individui svantaggiati affetti da PD. La portata sarà valutata esaminando le caratteristiche demografiche degli individui iscritti e attraverso la somministrazione di un questionario sullo stato socioeconomico oggettivo e soggettivo per comprendere meglio il loro livello di accessibilità ai servizi, le barriere percepite e lo stato economico. I ricercatori esploreranno anche l'implementazione di un coach sanitario per promuovere un efficace mantenimento del programma dopo l'intervento di 6 mesi. Infine, verranno condotte due interviste per comprendere meglio i punti di forza e di debolezza del programma e per affrontare meglio le esigenze dei partecipanti negli studi futuri.

• Ipotesi 1a: le caratteristiche demografiche, inclusa la razza e lo stato socioeconomico dei partecipanti iscritti, non differiranno statisticamente dalle caratteristiche dello stato del WI.
• Ipotesi 1b: il feedback dalle interviste dei partecipanti informerà la futura attuazione del programma di ciclismo a domicilio.

OBIETTIVO SPECIFICO 2: Determinare l'efficacia di un programma di teleesercizio ciclistico progressivo a domicilio di 6 mesi e di un follow-up di 3 mesi con un coach sanitario per le popolazioni svantaggiate di individui con PD.

• Ipotesi 2a: i partecipanti miglioreranno le prestazioni delle attività della vita quotidiana dal basale al post-test. Questi effetti saranno mantenuti al follow-up di 3 mesi.
• Ipotesi 2b: i partecipanti miglioreranno significativamente le misure dell'andatura e delle prestazioni di equilibrio e miglioreranno in modo non significativo il tasso di caduta dal basale al post-test. Questi effetti saranno mantenuti al follow-up di 3 mesi nell'implementazione pilota di gruppo di un coach sanitario, ma non nel gruppo di follow-up solista. I dati sulle cadute consentiranno di calcolare la dimensione dell’effetto per applicazioni future.
• Ipotesi 2c: il livello di attività misurato da un monitor di attività aumenterà dal basale al post-test. Questo effetto sarà mantenuto al follow-up di 3 mesi nel gruppo degli allenatori sanitari, ma non nel gruppo solista.

Progettazione dello studio: 40 individui qualificati saranno accoppiati in base alla gravità della malattia (punteggio sulla sottosezione III dell'UPDRS) e all'età e assegnati in modo casuale al gruppo di ciclismo o al gruppo di controllo con cure normali per 6 mesi. Per quelli del gruppo ciclistico, i partecipanti interagiranno tramite Skype con i membri del team di studio durante tutte le sessioni ciclistiche. Questo intervento consentirà alle persone iscritte di partecipare a un esercizio fisico regolare e ad un'attività comunitaria che promuove il sostegno e l'impegno sociale. Il modello pilota di mantenimento proposto per il periodo di 3 mesi successivo all'intervento implementerà un modello di coach sanitario con sessioni programmate a settimane alterne per discutere obiettivi e motivazione diminuendo al contempo il tempo di contatto totale con il partecipante. Gli individui nel gruppo di controllo con assistenza normale passeranno e completeranno l'intervento ciclistico dopo i primi 6 mesi.