Kotipyöräily PD:tä sairastaville henkilöille: tehokkuutta

Harjoituksen hyödyt Parkinsonin tautia (PD) sairastaville henkilöille on dokumentoitu hyvin; maaseudulla ja alipalveltuissa kaupunkiympäristöissä asuvat PD:tä sairastavat henkilöt eivät kuitenkaan suurelta osin pysty tai halua osallistua ryhmäliikuntaohjelmiin, mikä johtuu suurelta osin heidän etäisyydensä sellaisista ohjelmista ja taloudellisista syistä. Lisäksi yhteisöpohjaisten ohjelmien, jotka tarjoavat sosiaalista tukea ja sitoutumista, on osoitettu hyödyttävän iäkkäitä yksilöitä sekä yksilöitä, joilla on patologia, mutta ne ovat yhtä lailla saavuttamattomia tälle ryhmälle. Harjoituksen vieminen näille henkilöille telelääketieteen tai etäharjoituksen kautta voi olla ihanteellinen tapa toteuttaa tämäntyyppisiä interventioita.

Tämän hankkeen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa Parkinsonin tautia (PD) sairastavien henkilöiden alipalveltujen väestöryhmien tuloksia tarjoamalla pääsy kotona tapahtuvaan fyysiseen toimintaan etäterveyslähestymistavan avulla. Noin miljoonalla amerikkalaisella on tällä hetkellä PD-diagnoosi, ja on arvioitu, että etenemisen viivästäminen 20 prosentilla johtaisi 75 891 dollarin säästöön henkilöä kohden perustuen alentuneisiin terveydenhuoltokustannuksiin, tulojen säilymiseen, pidentyneeseen elämänkestoon ja parempaan elämänlaatuun. . Kuitenkin henkilöt, joilla on huonompi sosioekonominen asema, värikkäät ihmiset ja maaseudulla asuvat eläkeläiset ovat jääneet kriittisesti alipalvelukseen kliinisen ja akateemisen ohjelmoinnin vuoksi, mikä on johtanut huonompiin terveystuloksiin.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan 1) kattavuutta, tehokkuutta, toteutusta ja ylläpitoa sekä 2) optimaalista toimitustapaa kotiharjoittelun interventio-ohjelmalle henkilöille, joilla on PD ja jotka asuvat alipalveltuissa yhteisöissä. Toimitetaan hallittu ja mielekäs harjoitusinterventio, joka ei pelkästään käsittele fyysisen toiminnan etuja PD-potilaille, vaan tarjoaa myös sosiaalisen yhteyden tutkimushenkilöstölle osallistujan tyypillisen omaishoitajien ulkopuolella.

ERITYISTAVOITE 1: Selvitä kodin sisäisen pyöräilyohjelman kattavuus ja ylläpito PD-potilaille. Kattavuutta arvioidaan tutkimalla ilmoittautuneiden yksilöiden demografisia ominaisuuksia ja hallinnoimalla objektiivista ja subjektiivista sosioekonomista asemaa koskevaa kyselylomaketta, jotta ymmärrettäisiin paremmin heidän palvelujen saatavuuden taso, havaitut esteet ja taloudellinen asema. Tutkijat selvittävät myös terveysvalmentajan käyttöönottoa ohjelman tehokkaan ylläpidon edistämiseksi 6 kuukauden toimenpiteen jälkeen. Lopuksi tehdään kaksi haastattelua, joiden tarkoituksena on ymmärtää paremmin ohjelman vahvuudet ja heikkoudet ja vastata paremmin osallistujien tarpeisiin tulevissa tutkimuksissa.

• Hypoteesi 1a: Ilmoittautuneiden osallistujien demografiset ominaisuudet, mukaan lukien rotu ja sosioekonominen asema, eivät eroa tilastollisesti WI:n tilan ominaisuuksista.
• Hypoteesi 1b: Osallistujien haastatteluista saatu palaute antaa tietoa kotipyöräilyohjelman tulevasta toimituksesta.

ERITYISTAVOITE 2: Selvitä 6 kuukauden etäharjoituspyöräilyohjelman ja 3 kuukauden terveysvalmentajan seurannan tehokkuus PD-potilaiden alipalveltuille populaatioille.

• Hypoteesi 2a: Osallistujat parantavat päivittäisten toimintojen suorituskykyä lähtötilanteesta jälkitestaukseen. Nämä vaikutukset säilyvät 3 kuukauden seurannassa.
• Hypoteesi 2b: Osallistujat parantavat merkittävästi kävely- ja tasapainosuorituskykyä eivätkä paranna merkittävästi putoamisnopeutta lähtötilanteesta testin jälkeiseen aikaan. Nämä vaikutukset säilyvät 3 kuukauden seurannassa terveysvalmentajan ryhmäpilotointitoteutuksessa, mutta ei yksinseurantaryhmässä. Falls-tiedot mahdollistavat vaikutuskokolaskelmien tulevia sovelluksia varten.
• Hypoteesi 2c: Aktiivisuusmittarilla mitattu aktiivisuustaso nousee lähtötasosta testin jälkeiseen aikaan. Tämä vaikutus säilyy 3 kuukauden seurannassa terveysvalmentajaryhmässä, mutta ei yksinryhmässä.

Tutkimussuunnitelma: 40 pätevää henkilöä yhdistetään pariksi sairauden vakavuuden (pisteet UPDRS:n alajaksossa III) ja iän perusteella ja jaetaan satunnaisesti joko pyöräilyryhmään tai normaalihoidon kontrolliryhmään kuuden kuukauden ajaksi. Pyöräilyryhmään osallistujat ovat vuorovaikutuksessa Skypen kautta tutkimusryhmän jäsenten kanssa kaikkien pyöräilyistuntojen aikana. Tämä interventio antaa osallistujille mahdollisuuden osallistua säännölliseen liikuntaan ja yhteisölliseen toimintaan, joka edistää sosiaalista tukea ja sitoutumista. Ehdotettu pilottihuoltomalli 3 kuukauden jaksolle interventiosta toteuttaa terveysvalmentajamallin, jossa on joka toinen viikko suunniteltuja istuntoja, joissa keskustellaan tavoitteista ja motivaatiosta, samalla kun lyhennetään kokonaiskontaktiaikaa osallistujan kanssa. Normaalihoidon kontrolliryhmän henkilöt siirtyvät ja suorittavat pyöräilytoimenpiteen ensimmäisen 6 kuukauden jälkeen.