Cykling i hjemmet for personer med PD: Effektivitet

Fordelene ved træning for personer med Parkinsons sygdom (PD) er veldokumenterede; dog er personer med PD, der bor i landlige og undertjente bymiljøer, stort set ude af stand til eller villige til at deltage i gruppetræningsprogrammer på grund af deres afstand fra sådanne programmer og økonomiske overvejelser. Derudover har lokalsamfundsbaserede programmer, der giver social støtte og engagement, vist sig at gavne ældre individer såvel som individer med patologi, men er lige så uopnåelige for denne gruppe. At tage øvelsen til disse personer via telemedicin eller tele-motion kan være et ideelt middel til at levere denne type intervention.

Det langsigtede mål med dette projekt er at forbedre resultaterne for undertjente populationer af personer med Parkinsons sygdom (PD) ved at give adgang til fysisk aktivitet i hjemmet via en telesundhedstilgang. Cirka en million amerikanere lever i øjeblikket med en diagnose af PD, og ​​det er blevet anslået, at en forsinkelse af progressionen med 20 % ville resultere i en besparelse på 75.891 USD pr. . Personer med PD med lavere socioøkonomisk status, farvede mennesker og ældre, der bor på landet, er imidlertid blevet kritisk underbetjent af klinisk og akademisk programmering, hvilket resulterer i dårligere helbredsresultater.

Denne undersøgelse undersøger 1) rækkevidden, effektiviteten, implementeringen og vedligeholdelsen og 2) den optimale leveringsmetode for et træningsinterventionsprogram i hjemmet for personer med PD, der lever i underbetjente samfund. En styret og meningsfuld træningsintervention vil blive leveret, som ikke kun adresserer fordelene ved fysisk aktivitet for personer med PD, men som også tilbyder en social forbindelse til forskningspersonale uden for deltagerens typiske plejere.

SPECIFIK MÅL 1: Undersøg rækkevidden og vedligeholdelsen af ​​et cyklingsprogram i hjemmet for undertjente personer med PD. Rækkevidden vil blive vurderet ved at undersøge de tilmeldte personers demografiske karakteristika og gennem administration af et spørgeskema om objektiv og subjektiv socioøkonomisk status for bedre at forstå deres niveau af tilgængelighed til tjenester, opfattede barrierer og økonomiske status. Efterforskerne vil også undersøge implementeringen af ​​en sundhedscoach for at fremme effektiv vedligeholdelse af programmet efter den 6-måneders intervention. Til sidst vil der blive gennemført to interviews for bedre at forstå styrker og svagheder ved programmet og for bedre at imødekomme deltagernes behov i fremtidige undersøgelser.

• Hypotese 1a: Demografiske karakteristika, herunder race og socioøkonomisk status for de tilmeldte deltagere, vil ikke statistisk adskille sig fra karakteristikaene i staten WI.
• Hypotese 1b: Feedback fra deltagerinterviews vil informere om fremtidig levering af cykelprogrammet i hjemmet.

SPECIFIK MÅL 2: Bestem effektiviteten af ​​et 6-måneders i hjemmet, progressivt, tele-motionscyklingsprogram og 3-måneders sundhedstræneropfølgning for undertjente populationer af individer med PD.

• Hypotese 2a: Deltagerne vil forbedre udførelsen af ​​daglige aktiviteter fra baseline til posttest. Disse effekter vil blive opretholdt ved 3-måneders opfølgning.
• Hypotese 2b: Deltagerne vil signifikant forbedre målingerne af gang- og balancepræstation og ikke-signifikant forbedre faldhastigheden fra baseline til posttest. Disse effekter vil blive fastholdt ved 3-måneders opfølgning i gruppepilotimplementeringen af ​​en sundhedscoach, men ikke i solo-opfølgningsgruppen. Falldata vil give mulighed for effektstørrelsesberegninger til fremtidige applikationer.
• Hypotese 2c: Aktivitetsniveau målt af en aktivitetsmonitor vil stige fra baseline til posttest. Denne effekt vil blive opretholdt ved 3-måneders opfølgning i sundhedscoachgruppen, men ikke i sologruppen.

Undersøgelsesdesign: 40 kvalificerede personer vil blive parret baseret på sygdommens sværhedsgrad (score på underafsnit III af UPDRS) og alder og tilfældigt tildelt enten cykelgruppen eller den normale kontrolgruppe i 6 måneder. For dem i cykelgruppen vil deltagerne interagere via Skype med medlemmer af studieholdet under alle cykelsessioner. Denne intervention vil give de tilmeldte personer mulighed for at deltage i regelmæssig motion og en fællesskabsaktivitet, der fremmer social støtte og engagement. Den foreslåede pilotvedligeholdelsesmodel for den 3-måneders periode efter interventionen vil implementere en sundhedscoach-model med planlagte sessioner hver anden uge for at diskutere mål og motivation, samtidig med at den samlede kontakttid med deltageren reduceres. Personer i den normale plejekontrolgruppe vil krydse og fuldføre cykelinterventionen efter de første 6 måneder.