Jazda na rowerze w domu dla osób z chorobą Parkinsona: skuteczność

Korzyści płynące z ćwiczeń dla osób z chorobą Parkinsona (PD) zostały dobrze udokumentowane; jednakże osoby z chorobą Parkinsona mieszkające na obszarach wiejskich i w miastach o niedostatecznej dostępności w dużej mierze nie mogą lub nie chcą uczestniczyć w programach ćwiczeń grupowych, głównie ze względu na odległość od takich programów i względy finansowe. Ponadto wykazano, że programy społecznościowe zapewniające wsparcie i zaangażowanie społeczne przynoszą korzyści osobom starszym, a także osobom z patologiami, ale są równie nieosiągalne dla tej grupy. Zaoferowanie tym osobom ćwiczeń za pomocą telemedycyny lub telećwiczeń może być idealnym sposobem zapewnienia tego typu interwencji.

Długoterminowym celem tego projektu jest poprawa wyników populacji osób cierpiących na chorobę Parkinsona (PD) znajdujących się w niedostatecznej sytuacji poprzez zapewnienie dostępu do aktywności fizycznej w domu za pośrednictwem telezdrowia. Obecnie żyje u około miliona Amerykanów ze zdiagnozowaną chorobą Parkinsona i szacuje się, że opóźnienie postępu choroby o 20% przyniosłoby oszczędności w wysokości 75 891 dolarów na osobę w oparciu o zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej, utrzymanie dochodów, wydłużenie czasu życia i poprawę jakości życia . Jednakże programy kliniczne i akademickie w dużym stopniu nie uwzględniały osób z chorobą Parkinsona o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, osób kolorowych i seniorów zamieszkujących obszary wiejskie, co skutkowało gorszymi wynikami zdrowotnymi.

W tym badaniu zbadano 1) zasięg, skuteczność, wdrożenie i utrzymanie oraz 2) optymalną metodę realizacji programu interwencyjnego ćwiczeń w domu dla osób z chorobą Parkinsona żyjących w społecznościach o niedostatecznym wsparciu. Przeprowadzona zostanie kontrolowana i znacząca interwencja ruchowa, która nie tylko uwzględni korzyści płynące z aktywności fizycznej dla osób z chorobą Parkinsona, ale także zapewni więź społeczną z personelem badawczym spoza typowego opiekuna(-ów) uczestnika.

CEL SZCZEGÓŁOWY 1: Zbadanie zasięgu i utrzymania programu jazdy na rowerze w domu dla osób z chorobą Parkinsona znajdujących się w niedostatecznej sytuacji. Zasięg zostanie oceniony poprzez zbadanie cech demograficznych zapisanych osób oraz poprzez wypełnienie kwestionariusza dotyczącego obiektywnego i subiektywnego statusu społeczno-ekonomicznego, aby lepiej zrozumieć poziom dostępności tych osób do usług, postrzegane bariery i status ekonomiczny. Badacze zbadają również możliwość wdrożenia trenera zdrowia w celu promowania skutecznej kontynuacji programu po 6-miesięcznej interwencji. Na koniec zostaną przeprowadzone dwa wywiady, aby lepiej zrozumieć mocne i słabe strony programu oraz lepiej odpowiedzieć na potrzeby uczestników przyszłych badań.

• Hipoteza 1a: Charakterystyka demograficzna, w tym rasa i status społeczno-ekonomiczny zapisanych uczestników, nie będzie statystycznie różnić się od charakterystyki stanu WI.
• Hipoteza 1b: Informacje zwrotne z wywiadów z uczestnikami będą podstawą przyszłej realizacji programu jazdy na rowerze w domu.

CEL SZCZEGÓŁOWY 2: Określenie skuteczności 6-miesięcznego, progresywnego programu ćwiczeń rowerowych wykonywanych w domu i 3-miesięcznej obserwacji u trenera zdrowia dla populacji osób z chorobą Parkinsona o niedostatecznym wsparciu.

• Hipoteza 2a: Uczestnicy poprawią wykonywanie codziennych czynności od stanu wyjściowego do końcowego testu. Efekty te utrzymają się po 3 miesiącach obserwacji.
• Hipoteza 2b: Uczestnicy znacząco poprawią parametry chodu i równowagi oraz nieistotnie poprawią współczynnik upadków od wartości początkowej do końcowej. Efekty te utrzymają się po 3 miesiącach obserwacji w grupie pilotażowej z wdrożeniem trenera zdrowia, ale nie w grupie kontrolnej solo. Dane dotyczące upadków pozwolą na obliczenie wielkości efektu dla przyszłych zastosowań.
• Hipoteza 2c: Poziom aktywności mierzony za pomocą monitora aktywności wzrośnie od wartości początkowej do posttestowej. Efekt ten utrzyma się po 3 miesiącach obserwacji w grupie z trenerem zdrowia, ale nie w grupie solo.

Projekt badania: 40 zakwalifikowanych osób zostanie połączonych w pary na podstawie ciężkości choroby (wynik w podsekcji III UPDRS) i wieku i losowo przydzielonych do grupy jeżdżącej na rowerze lub grupy kontrolnej objętej normalną opieką na 6 miesięcy. W przypadku osób należących do grupy rowerowej uczestnicy będą kontaktować się za pośrednictwem Skype z członkami zespołu badawczego podczas wszystkich sesji rowerowych. Ta interwencja umożliwi zapisanym osobom udział w regularnych ćwiczeniach i działaniach społecznych promujących wsparcie społeczne i zaangażowanie. Proponowany pilotażowy model utrzymania na okres 3 miesięcy po interwencji będzie obejmował model trenera zdrowia z zaplanowanymi sesjami co dwa tygodnie w celu omówienia celów i motywacji, przy jednoczesnym skróceniu całkowitego czasu kontaktu z uczestnikiem. Osoby z grupy kontrolnej objętej normalną opieką przejdą na drugą stronę i zakończą interwencję rowerową po pierwszych 6 miesiącach.