Езда на велосипеде на дому для людей с ЛП: эффективность

Польза физических упражнений для людей с болезнью Паркинсона (БП) хорошо документирована; однако люди с РП, живущие в сельской местности и в городах с недостаточным уровнем обслуживания, в основном не могут или не хотят участвовать в программах групповых упражнений, во многом из-за их удаленности от таких программ и финансовых соображений. Кроме того, было показано, что программы на уровне сообщества, которые обеспечивают социальную поддержку и участие, приносят пользу пожилым людям, а также людям с патологиями, но в равной степени недостижимы для этой группы. Проведение упражнений для этих людей посредством телемедицины или телеупражнений может быть идеальным средством проведения такого рода вмешательства.

Долгосрочная цель этого проекта — улучшить результаты лечения недостаточно обслуживаемых групп людей с болезнью Паркинсона (БП) путем предоставления доступа к физической активности на дому с помощью телемедицины. Приблизительно один миллион американцев в настоящее время живут с диагнозом БП, и, по оценкам, задержка прогрессирования на 20% приведет к экономии 75 891 доллара на человека за счет снижения затрат на здравоохранение, сохранения дохода, увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни. . Тем не менее, лица с РЛ более низкого социально-экономического статуса, цветные люди и пожилые люди, проживающие в сельской местности, критически недооценены клиническими и академическими программами, что приводит к ухудшению показателей здоровья.

В этом исследовании рассматриваются 1) охват, эффективность, внедрение и обслуживание и 2) оптимальный метод реализации программы упражнений на дому для людей с РП, живущих в недостаточно обслуживаемых сообществах. Будет проведено управляемое и значимое вмешательство в области физических упражнений, которое не только улучшит пользу физической активности для людей с БП, но также обеспечит социальную связь с исследовательским персоналом за пределами типичного лица, осуществляющего уход за участником.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 1: Изучить охват и поддержание программы езды на велосипеде на дому для малообеспеченных людей с болезнью Паркинсона. Охват будет оцениваться путем изучения демографических характеристик зачисленных лиц и заполнения анкеты об объективном и субъективном социально-экономическом статусе, чтобы лучше понять уровень их доступности к услугам, предполагаемые барьеры и экономический статус. Исследователи также рассмотрят возможность внедрения тренера по здоровью для содействия эффективному поддержанию программы после 6-месячного вмешательства. Наконец, будут проведены два интервью, чтобы лучше понять сильные и слабые стороны программы и лучше удовлетворить потребности участников в будущих исследованиях.

• Гипотеза 1а: Демографические характеристики, включая расу и социально-экономический статус зачисленных участников, не будут статистически отличаться от характеристик штата Висконсин.
• Гипотеза 1b: Отзывы участников интервью послужат основой для будущей реализации программы езды на велосипеде на дому.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 2: Определить эффективность 6-месячной домашней прогрессивной программы велосипедных упражнений с дистанционным управлением и 3-месячного наблюдения тренера по здоровью для малообеспеченных групп людей с БП.

• Гипотеза 2а: Участники улучшат свою повседневную деятельность от исходного уровня до результатов тестирования. Эти эффекты будут сохраняться в течение 3 месяцев наблюдения.
• Гипотеза 2b: Участники значительно улучшат показатели походки и равновесия и незначительно улучшат скорость падения от исходного уровня до посттеста. Эти эффекты будут сохраняться в течение 3 месяцев наблюдения в группе пилотного внедрения тренера по здоровью, но не в индивидуальной группе наблюдения. Данные о водопадах позволят рассчитать величину эффекта для будущих применений.
• Гипотеза 2c: Уровень активности, измеряемый монитором активности, будет увеличиваться от исходного уровня до уровня после теста. Этот эффект будет сохраняться в течение 3 месяцев наблюдения в группе тренеров по здоровью, но не в индивидуальной группе.

Дизайн исследования: 40 квалифицированных участников будут объединены в пары в зависимости от тяжести заболевания (балл по подразделу III UPDRS) и возраста и случайным образом распределены либо в группу велосипедного лечения, либо в контрольную группу обычного ухода на 6 месяцев. Участники велосипедной группы будут общаться через Skype с членами исследовательской группы во время всех велосипедных занятий. Это вмешательство позволит зачисленным лицам участвовать в регулярных физических упражнениях и общественной деятельности, которая способствует социальной поддержке и участию. Предлагаемая пилотная модель поддержки на 3-месячный период после вмешательства будет реализовывать модель тренера по здоровью с запланированными сеансами раз в две недели для обсуждения целей и мотивации, одновременно сокращая общее время контакта с участником. Лица из контрольной группы обычного ухода перейдут и завершат циклическое вмешательство через первые 6 месяцев.