Radfahren zu Hause für Personen mit PD: Wirksamkeit

Die Vorteile von Bewegung für Personen mit Parkinson-Krankheit (PD) sind gut dokumentiert; Personen mit Parkinson, die in ländlichen und unterversorgten städtischen Gebieten leben, sind jedoch weitgehend nicht in der Lage oder nicht bereit, an Gruppenübungsprogrammen teilzunehmen, was zum großen Teil auf ihre Distanz zu solchen Programmen und finanzielle Erwägungen zurückzuführen ist. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass gemeinschaftsbasierte Programme, die soziale Unterstützung und Engagement bieten, sowohl älteren Menschen als auch Personen mit Pathologien zugute kommen, für diese Gruppe jedoch gleichermaßen unerreichbar sind. Die Übertragung der Übung an diese Personen per Telemedizin oder Teleübung kann ein ideales Mittel zur Durchführung dieser Art von Intervention sein.

Das langfristige Ziel dieses Projekts besteht darin, die Ergebnisse für unterversorgte Bevölkerungsgruppen von Menschen mit Parkinson-Krankheit (PD) zu verbessern, indem der Zugang zu körperlicher Aktivität zu Hause über einen Telegesundheitsansatz ermöglicht wird. Ungefähr eine Million Amerikaner leben derzeit mit der Diagnose Parkinson und es wurde geschätzt, dass eine Verzögerung des Fortschreitens um 20 % zu einer Ersparnis von 75.891 US-Dollar pro Person führen würde, basierend auf geringeren Gesundheitskosten, Einkommenssicherung, längerer Lebenserwartung und verbesserter Lebensqualität . Personen mit Parkinson-Krankheit mit niedrigerem sozioökonomischen Status, farbige Menschen und Senioren in ländlichen Gebieten wurden jedoch von klinischen und akademischen Programmen erheblich unterversorgt, was zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führte.

Diese Studie untersucht 1) die Reichweite, Wirksamkeit, Implementierung und Wartung und 2) die optimale Bereitstellungsmethode für ein In-Home-Trainingsinterventionsprogramm für Personen mit Parkinson, die in unterversorgten Gemeinden leben. Es wird eine verwaltete und sinnvolle Übungsintervention durchgeführt, die nicht nur die Vorteile körperlicher Aktivität für Menschen mit Parkinson-Krankheit anspricht, sondern auch eine soziale Verbindung zu Forschungspersonal außerhalb der typischen Betreuer des Teilnehmers bietet.

SPEZIFISCHES ZIEL 1: Untersuchen Sie die Reichweite und Aufrechterhaltung eines In-Home-Cycling-Programms für unterversorgte Personen mit Parkinson. Die Reichweite wird durch Untersuchung der demografischen Merkmale der eingeschriebenen Personen und durch die Verwaltung eines Fragebogens zum objektiven und subjektiven sozioökonomischen Status bewertet, um den Grad ihrer Zugänglichkeit zu Dienstleistungen, wahrgenommene Hindernisse und ihren wirtschaftlichen Status besser zu verstehen. Die Ermittler werden auch die Implementierung eines Gesundheitscoaches untersuchen, um eine wirksame Aufrechterhaltung des Programms nach der 6-monatigen Intervention zu fördern. Abschließend werden zwei Interviews durchgeführt, um Stärken und Schwächen des Programms besser zu verstehen und besser auf die Bedürfnisse der Teilnehmer zukünftiger Studien einzugehen.

• Hypothese 1a: Demografische Merkmale einschließlich Rasse und sozioökonomischer Status der eingeschriebenen Teilnehmer werden sich statistisch nicht von den Merkmalen des Bundesstaates WI unterscheiden.
• Hypothese 1b: Das Feedback aus Teilnehmerinterviews wird in die zukünftige Bereitstellung des In-Home-Cycling-Programms einfließen.

SPEZIFISCHES ZIEL 2: Bestimmen Sie die Wirksamkeit eines 6-monatigen, progressiven Tele-Radsportprogramms zu Hause und einer 3-monatigen Nachuntersuchung durch einen Gesundheitscoach für unterversorgte Bevölkerungsgruppen von Personen mit Parkinson.

• Hypothese 2a: Die Teilnehmer verbessern die Leistung bei Aktivitäten des täglichen Lebens vom Ausgangswert bis zum Posttest. Diese Effekte bleiben auch nach dreimonatiger Nachbeobachtung bestehen.
• Hypothese 2b: Die Teilnehmer werden die Messungen der Gang- und Gleichgewichtsleistung erheblich verbessern und die Sturzrate vom Ausgangswert bis zum Posttest nicht signifikant verbessern. Diese Effekte bleiben bei der 3-monatigen Nachbeobachtung in der Gruppenpilot-Implementierung eines Gesundheitscoaches bestehen, jedoch nicht in der Solo-Follow-up-Gruppe. Sturzdaten werden die Berechnung der Effektgröße für zukünftige Anwendungen ermöglichen.
• Hypothese 2c: Das von einem Aktivitätsmonitor gemessene Aktivitätsniveau steigt vom Ausgangswert bis zum Posttest. Dieser Effekt bleibt bei der Nachuntersuchung nach drei Monaten in der Gesundheitscoach-Gruppe bestehen, jedoch nicht in der Sologruppe.

Studiendesign: 40 qualifizierte Personen werden auf der Grundlage der Schwere der Erkrankung (Punktzahl in Unterabschnitt III des UPDRS) und des Alters gepaart und nach dem Zufallsprinzip entweder der Fahrradgruppe oder der Kontrollgruppe mit normaler Pflege für 6 Monate zugeordnet. Für diejenigen in der Radsportgruppe interagieren die Teilnehmer während aller Radsportsitzungen über Skype mit Mitgliedern des Studienteams. Diese Intervention ermöglicht es den eingeschriebenen Personen, an regelmäßigen Übungen und einer Gemeinschaftsaktivität teilzunehmen, die soziale Unterstützung und Engagement fördert. Das vorgeschlagene Pilotwartungsmodell für den Zeitraum von drei Monaten nach der Intervention wird ein Gesundheitscoach-Modell mit geplanten Sitzungen alle zwei Wochen implementieren, um Ziele und Motivation zu besprechen und gleichzeitig die Gesamtkontaktzeit mit dem Teilnehmer zu verkürzen. Personen in der Kontrollgruppe mit normaler Pflege werden nach den ersten 6 Monaten die Radfahren-Intervention wechseln und abschließen.