Thuisfietsen voor mensen met de ziekte van Parkinson: effectiviteit

De voordelen van lichaamsbeweging voor mensen met de ziekte van Parkinson (PD) zijn goed gedocumenteerd; individuen met de ziekte van Parkinson die op het platteland en in achtergestelde stedelijke omgevingen wonen, zijn echter grotendeels niet in staat of niet bereid om deel te nemen aan groepsoefeningsprogramma's, grotendeels vanwege hun afstand tot dergelijke programma's en financiële overwegingen. Bovendien is aangetoond dat op de gemeenschap gebaseerde programma's die sociale steun en betrokkenheid bieden, zowel ouderen als individuen met pathologie ten goede komen, maar evengoed onbereikbaar zijn voor deze groep. Het aanbieden van de oefening aan deze personen via telegeneeskunde of tele-oefeningen kan een ideaal middel zijn om dit soort interventies aan te bieden.

Het langetermijndoel van dit project is het verbeteren van de resultaten voor achtergestelde populaties van mensen met de ziekte van Parkinson (PD) door toegang te bieden tot fysieke activiteit thuis via een telezorgbenadering. Ongeveer een miljoen Amerikanen leven momenteel met de diagnose Parkinson en er wordt geschat dat het uitstellen van de progressie met 20% zou resulteren in een besparing van $75.891 per individu op basis van lagere gezondheidszorgkosten, inkomensbehoud, langere levensduur en verbeterde levenskwaliteit. . Mensen met de ziekte van Parkinson met een lagere sociaal-economische status, gekleurde mensen en senioren die op het platteland wonen, worden echter ernstig onderbenut door klinische en academische programmering, wat resulteert in slechtere gezondheidsresultaten.

Deze studie onderzoekt 1) het bereik, de effectiviteit, de implementatie en het onderhoud en 2) de optimale leveringsmethode voor een oefeninterventieprogramma thuis voor mensen met de ziekte van Parkinson die in achtergestelde gemeenschappen leven. Er zal een beheerde en zinvolle oefeninterventie worden opgeleverd die niet alleen de voordelen van fysieke activiteit voor mensen met de ziekte van Parkinson aanpakt, maar ook een sociale connectie biedt met onderzoekspersoneel buiten de typische verzorger(s) van de deelnemer.

SPECIFIEK DOEL 1: Onderzoek naar het bereik en het onderhoud van een fietsprogramma voor thuis voor mensen met de ziekte van Parkinson die achtergesteld zijn. Het bereik zal worden beoordeeld door de demografische kenmerken van de ingeschreven individuen te onderzoeken en door het afnemen van een vragenlijst over de objectieve en subjectieve sociaal-economische status om een ​​beter inzicht te krijgen in hun niveau van toegankelijkheid tot diensten, waargenomen belemmeringen en economische status. De onderzoekers zullen ook de implementatie van een gezondheidscoach onderzoeken om effectief onderhoud van het programma na de zes maanden durende interventie te bevorderen. Ten slotte zullen er twee interviews worden gehouden om de sterke en zwakke punten van het programma beter te begrijpen en om beter tegemoet te komen aan de behoeften van de deelnemers in toekomstige onderzoeken.

• Hypothese 1a: Demografische kenmerken, waaronder ras en sociaal-economische status van de ingeschreven deelnemers, zullen statistisch niet verschillen van de kenmerken van de staat van WI.
• Hypothese 1b: Feedback uit interviews met deelnemers zal de toekomstige levering van het thuisfietsprogramma informeren.

SPECIFIEK DOEL 2: Bepalen van de effectiviteit van een zes maanden durend, progressief fietsprogramma op afstand en een drie maanden durende follow-up door een gezondheidscoach voor achtergestelde populaties van mensen met de ziekte van Parkinson.

• Hypothese 2a: Deelnemers zullen de prestaties van activiteiten in het dagelijks leven verbeteren vanaf de basislijn tot de posttest. Deze effecten blijven behouden na een follow-up van drie maanden.
• Hypothese 2b: Deelnemers zullen de metingen van loop- en evenwichtsprestaties aanzienlijk verbeteren en het valpercentage niet significant verbeteren vanaf de basislijn tot de posttest. Deze effecten zullen behouden blijven bij de follow-up van drie maanden in de groepspilot-implementatie van een gezondheidscoach, maar niet in de solo-follow-upgroep. Valgegevens zullen berekeningen van de effectgrootte voor toekomstige toepassingen mogelijk maken.
• Hypothese 2c: Het activiteitsniveau zoals gemeten door een activiteitenmonitor zal toenemen vanaf de uitgangswaarde tot de posttest. Dit effect blijft behouden na drie maanden follow-up in de gezondheidscoachgroep, maar niet in de sologroep.

Studieopzet: 40 gekwalificeerde individuen zullen worden gekoppeld op basis van de ernst van de ziekte (score op subsectie III van de UPDRS) en leeftijd en willekeurig worden toegewezen aan de fietsgroep of de normale zorgcontrolegroep gedurende 6 maanden. Voor degenen in de fietsgroep zullen de deelnemers tijdens alle fietssessies via Skype communiceren met studieteamleden. Deze interventie zal de ingeschreven personen in staat stellen deel te nemen aan regelmatige lichaamsbeweging en een gemeenschapsactiviteit die sociale steun en betrokkenheid bevordert. Het voorgestelde pilot-onderhoudsmodel voor de periode van drie maanden na de interventie zal een gezondheidscoachmodel implementeren met geplande sessies om de week om doelen en motivatie te bespreken, terwijl de totale contacttijd met de deelnemer wordt verkort. Individuen in de normale zorgcontrolegroep zullen de fietsinterventie na de eerste zes maanden overstappen en voltooien.